Có được hưởng BHYT khi chờ cấp lại thẻ do sai thông tin?
Cho tôi hỏi về vấn đề Có được hưởng BHYT khi chờ cấp lại thẻ do sai thông tin? Cuối tháng 7/2020 công ty tôi đã làm thủ tục cấp lại thẻ BHYT cho nhân viên do sai thông tin. Nhưng thẻ chưa được cấp về thì nhân viên của tôi phải nằm viện mất 2 ngày vào đầu tháng 8. Sau đó thì chúng tôi mới nhận được thẻ. Vậy họ có được thanh toán lại tiền BHYT không? Thủ tục như thế nào và có quy định về thời hạn thanh toán tiền không ạ?
- Chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ có được hưởng BHYT không?
- Thủ tục khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ BHYT
- Thời gian cấp lại thẻ bảo hiểm y tế trong bao lâu?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về Có được hưởng BHYT khi chờ cấp lại thẻ do sai thông tin; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Căn cứ khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”
Như vậy,
Trong trường hợp nhân viên của bạn đang chờ cấp lại thẻ thì vẫn có thể đi khám, chữa bệnh theo BHYT như bình thường bằng cách xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ do cơ quan BHXH cấp và 1 loại giấy tờ chứng minh nhân thân của bạn có ảnh như giấy chứng minh nhân dân.
Nhưng theo như thông tin bạn cung cấp, nhân viên của bạn đã điều trị xong. Như vậy trường hợp nhân viên của bạn phải thanh toán chi phí khám chữa bệnh với bệnh viện. Sau đó, khi được cấp thẻ, nhân viên của bạn đến cơ quan BHXH cấp huyện nơi họ cư trú để yêu cầu thanh toán lại chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi theo quy định tại Khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung 2014.
Về hồ sơ thanh toán lại viện phí, bạn cần chuẩn bị giấy tờ theo quy định tại Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, bao gồm:
– Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân;
– Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán;
– Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận
Vậy trong trường hợp này, khi nhận được thẻ BHYT nhân viên của bạn chuẩn bị hồ sơ theo Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP gửi tới cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú để được thanh toán lại viện phí.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Đổi lại thẻ BHYT có được hưởng BHYT trong thời gian chờ cấp lại thẻ
Chờ cấp lại BHYT có phải mua theo hộ gia đình
Trên đây là quy định của pháp luật về Có được hưởng BHYT khi chờ cấp lại thẻ do sai thông tin. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp
