Các trường hợp được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế

Các trường hợp được hoàn trả tiền đóng BHYT

Xin cho tô hỏi về các trường hợp được hoàn trả tiền đóng BHYT. Tôi đang chuẩn bị tham gia BHYT theo hộ gia đình nhưng tôi không rõ liệu có trường hợp nào sau khi đóng tiền BHYT rồi mà tôi có thể được hoàn trả khoản tiền này không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi các trường hợp được hoàn trả tiền đóng BHYT tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế khi:

– Tham gia bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng do người lao động và đơn vị đóng; do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; do ngân sách nhà nước đóng

– Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế;

– Bị chết trước khi thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.

Như vậy, sau khi đã tham gia tiền bảo hiểm y tế, bạn có thể được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế khi thuộc một trong các trường hợp như trên. Số tiền hoàn trả được quy định tại khoản 2 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH:

“2. Số tiền hoàn trả

Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:

2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này.

2.2. Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại Điểm 1.2 Khoản 1 Điều này.

2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này.”

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Theo đó, số tiền hoàn trả tính theo mức đóng bảo hiểm y tế và thời gian còn lại thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.

Về hồ sơ hoàn trả: Căn cứ theo Phiếu giao nhận hồ sơ 606/… về hoàn trả tiền đã đóng (Đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người tham gia BHYT theo hộ gia đình và người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng BHYT) hồ sơ bao gồm các giấy tờ sau:

“1. Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người)

2 Sổ BHXH đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau nộp tất cả các sổ BHXH.

3 Văn bản chứng thực hoặc bản kèm theo bản chính Giấy chứng tử đối với trường hợp chết.

4 CMND/Thẻ căn cước/Hộ chiếu/Giấy khai sinh/Sổ hộ khẩu/Giấy tờ khác (bản photo, đối với trường hợp hoàn thiện thông tin cấp mã số BHXH).”

Như vậy, bạn cần chuẩn bị một bộ hồ sơ bao gồm những giấy tờ sau để yêu cầu cơ quan BHXH hoàn trả tiền đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình:

– Tờ khai theo mẫu TK1-TS;

– Thẻ BHYT;

– Chứng minh thư nhân dân

Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Các trường hợp được hoàn trả tiền đóng BHYT.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Thời điểm được sử dụng dịch vụ cao khi tham gia BHYT tự nguyện

Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: