Khám chữa bệnh tại nơi tạm trú có được coi như đúng tuyến?

• Mức hưởng BHYT khi thông tuyến khám chữa bệnh
• Khám chữa bệnh vượt tuyến có được chi trả bảo hiểm y tế?
• Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại nơi tạm trú

---

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về khám chữa bệnh tại nơi tạm trú; chúng tôi xin tư vấn như sau:

Theo quy định tại Khoản 7 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.

3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”

7. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian … tạm trú được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều này và một trong các giấy tờ sau đây (bản chính hoặc bản chụp): giấy công tác, quyết định cử đi học, thẻ học sinh, sinh viên, giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú, giấy chuyển trường”.

Như vậy, đối với người có thẻ BHYT nhưng đang tạm trú mà khám chữa bệnh tại cơ sở y tế tương đương với cơ sở KCBBĐ ghi trên thẻ BHYT thì được thanh toán BHYT theo mức đúng tuyến nhưng phải xuất trình thẻ BHYT kèm theo giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú.

Do đó, bạn có thể khám chữa bệnh tại cơ sở y tế có tuyến tương đương với nơi khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ của bạn kèm theo giấy đăng ký tạm trú thì bạn sẽ được thanh toán BHYT theo mức hưởng đúng tuyến của bạn.

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172. 

Như vậy, theo quy định trên, khi đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại nơi tạm trú, bạn cần xuất trình những giấy tờ sau:

+ Thẻ BHYT có ảnh

+ Chứng minh thư nhân dân( trong trường hợp thẻ BHYT không có ảnh)

+ Giấy tạm trú.

Mức hưởng khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến bạn có thể xem tại bài viết: 

Khám chữa bệnh tại nơi đăng ký tạm trú có được hưởng BHYT?

Khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện trong cùng tỉnh