Mức BHYT được hưởng khi sinh con ở bệnh viện trái tuyến huyện
Cho tôi hỏi về mức BHYT được hưởng khi sinh con ở bệnh viện trái tuyến huyện. Vợ tôi ở Sài Gòn mua bảo hiểm ở quận Tân Phú mà lúc sinh thì vợ tôi ra Huế sinh tại bệnh viện tuyến huyện. Vậy tới lúc sinh thì bảo hiểm của vợ tôi được hưởng bao nhiêu % vậy ạ. Xin cảm ơn!
- Sinh con trái tuyến được hưởng quyền lợi gì?
- Sinh con trái tuyến xã có được hưởng bảo hiểm y tế?
- Sinh con trái tuyến tỉnh có quyền lợi BHYT như đúng tuyến?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về Mức BHYT được hưởng khi sinh con ở bệnh viện trái tuyến huyện; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Theo như thông tin bạn cung cấp, vợ bạn mua BHYT ở quận Tân Phú mà lúc sinh thì vợ bạn ra Huế sinh tại bệnh viện tuyến huyện. Như vậy, trường hợp của vợ bạn được xác định là sinh con tại bệnh viện trái tuyến huyện.
Căn cứ theo quy định mức BHYT được hưởng khi sinh con ở bệnh viện trái tuyến huyện tại điểm đ khoản 1, khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016“.
Như vậy, do bạn không nói rõ vợ bạn mua BHYT thuộc đối tượng nào nên khi vợ bạn sinh con ở bệnh viện trái tuyến huyện thì sẽ được hưởng theo mức hưởng là 100% như khi khám đúng tuyến.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận
Trường hợp của vợ bạn là sinh con tại bệnh viện trái tuyến huyện. BHYT chi trả theo mức hưởng là 100% chi phí khám, chữa bệnh như đi khám, chữa bệnh đúng tuyến tại cơ sở ban đầu.
Trên đây là bài viết về vấn đề Mức BHYT được hưởng khi sinh con ở bệnh viện trái tuyến huyện. Bạn có thể tham khảo bài viết:
Mức hưởng BHYT khi đi sinh con không đúng tuyến tại bệnh viện trung ương
Sinh con khác nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu có được BHYT chi trả không?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
