Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thông tuyến huyện toàn quốc
Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thông tuyến huyện toàn quốc? Tôi tham gia BHYT theo hộ gia đình có nơi khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện huyện ở Tuyên Quang, bây giờ tôi muốn đi khám chữa bệnh thì tôi có thể khám ở những tuyến nào mà không cần xin giấy chuyển tuyến mà vẫn được hưởng với mức như đúng tuyến? Tôi nghe nói bây giờ thông tuyến huyện và tuyến tỉnh toàn quốc.
- Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện Bạch Mai
- Trường hợp được xác định khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến
- Mức hưởng BHYT khi đi sinh con trái tuyến trung ương
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thông tuyến huyện toàn quốc, chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Căn cứ Điểm c Khoản 3 và Khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3, Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
“4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy theo quy định trên thì người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh vẫn sẽ được hưởng như khi khám đúng tuyến.
Ngoài ra, bạn còn có thể khám chữa bệnh tại tuyến huyện trên toàn quốc để được hưởng quyền lợi ở mức cao nhất do đã thông tuyến huyện trên phạm vi toàn quốc.
Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172
Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, bạn tham gia BHYT theo hộ gia đình và có nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện tuyến huyện ở Tuyên Quang. Theo quy định trên thì bạn được phép khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh Tuyên Quang. Bên cạnh đó bạn có thể tự khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc mà vẫn được hưởng BHYT như đúng tuyến và không cần giấy chuyển tuyến.
Còn đối với bệnh viện tuyến tỉnh thì bắt đầu từ ngày 01/01/2021, bạn có thể điều trị nội trú trái tuyến tỉnh mà vẫn được tối đa ức quyền lợi BHYT.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Thông tuyến tỉnh khám chữa bệnh BHYT trên cả nước từ năm 2021
Quy định của pháp luật hiện hành về thông tuyến BHYT
Nếu bạn còn vấn đề thắc mắc về Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thông tuyến huyện toàn quốc; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.
