Hưởng BHYT với đối tượng trợ cấp thất nghiệp cấp cứu bệnh viện trung ương

Hưởng BHYT với đối tượng trợ cấp thất nghiệp cấp cứu bệnh viện trung ương? Tôi có nơi khám chữa bệnh ban đầu ở tuyến huyện, thẻ tôi được cấp theo đối tượng đang hưởng trợ cấp thất nghiệp, tôi nhập viện cấp cứu tại bệnh viện tuyến trung ương thì mức hưởng BHYT xác định như thế nào?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: Hưởng BHYT với đối tượng trợ cấp thất nghiệp cấp cứu bệnh viện trung ương; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Bạn là đối tượng đang được hưởng trợ cấp thất nghiệp nên thuộc đối tượng được tổ chứ BHXH hỗ trợ đóng BHYT căn cứ tại Điểm d khoản 2 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

2.Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:

d) Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp. “

Về mức hưởng BHYT với đối tượng trợ cấp thất nghiệp, Căn cứ điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”

Theo đó, bạn tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng của người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp nên mức hưởng bảo hiểm y tế tối đa là 80% khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Bên cạnh đó, căn cứ Khoản 4 Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT về các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế:

“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

4.Trường hợp cấp cứu:

a) Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án.

Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyển 24/7: 1900.6172

b) Sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người bệnh được chuyển vào điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đã tiếp nhận cấp cứu người bệnh hoặc được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sau khi đã điều trị ổn định.”

Như vậy, nếu trong hồ sơ bệnh án của bạn được xác nhận là cấp cứu thì sẽ được xác định là đúng tuyến. Khi đó, mức hưởng bảo hiểm y tế của bạn là 80%. Trường hợp không được xác nhận vào hồ sơ bệnh án là cấp cứu thì bạn được hưởng là 32% chi phí khám chữa bệnh theo Điều 22 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014.

Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Hưởng BHYT với đối tượng trợ cấp thất nghiệp cấp cứu bệnh viện trung ương.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Thời gian chờ cấp thẻ BHYT thất nghiệp có bị coi là gián đoạn BHYT không?

Đang có thẻ BHYT thất nghiệp thì có mua BHYT tự nguyện được không?

Trên đây là quy định của pháp luật về: Hưởng BHYT với đối tượng trợ cấp thất nghiệp cấp cứu trái tuyến trung ương. Nếu bạn còn vấn đề thắc mắc cần giải đáp; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyển 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: