Khám bệnh trái tuyến trung ương có được hỗ trợ chi phí không?

Khám bệnh trái tuyến trung ương có được hỗ trợ chi phí không? Nếu bảo hiểm y tế của em ở tuyến huyện nhưng muốn khám ở bệnh viện Bạch Mai hay 108 thì sẽ được hỗ trợ chi phí là bao nhiêu ạ.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về khám bệnh trái tuyến trung ương có được hỗ trợ chi phí không; chúng tôi xin tư vấn như sau:

Căn cứ theo quy định mức hưởng bảo hiểm y tế sinh con trái tuyến tỉnh tại điểm đ khoản 1, điểm b khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016

4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”

Đối với trường hợp của bạn, bạn đăng ký tham gia khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện, nay bạn muốn sử dụng thẻ bảo hiểm này để khám chữa bệnh tại bệnh viện Bạch Mai hoặc bệnh viện 108.

Như vậy, trường hợp của bạn được coi là khám chữa bệnh tại bệnh viện trái tuyến. Do bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện 108 là bệnh viện tuyến trung ương nên khi bạn khám bệnh trái tuyến trung ương thì bạn sẽ không được hưởng chi phí của thẻ BHYT. Vì chỉ khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương BHYT mới hỗ trợ chi phí cho bạn với mức là 40% chi phí khám chữa bệnh.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Trên đây là giải đáp của chúng tôi về khám bệnh trái tuyến trung ương có được hỗ trợ chi phí không. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Mức hưởng BHYT khi điều trị ngoại trú trái tuyến trung ương

Mức hưởng BHYT khi điều trị ngoại trú trái tuyến tỉnh

Trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc về khám bệnh trái tuyến trung ương có được hỗ trợ chi phí không; vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn trực tiếp.

Xem thêm: