Trong thời gian chờ cấp lại thẻ đi KCB được hưởng BHYT không?

Mục lục

Trong thời gian chờ cấp lại thẻ đi KCB được hưởng BHYT không?

Em muốn hỏi bây giờ muốn cấp lại thẻ BHYT vì thẻ cũ đã bị mờ phần quét mã rồi thì làm như thế nào vậy ạ? Thời gian chờ để được cấp lại thẻ BHYT có lâu không? Và nếu muốn đi khám chữa bệnh trong thời gian cấp lại thẻ như thế nào?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, thẻ BHYT bị mờ phần quét mã thì phải làm thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:

“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT

4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT

4.1. Thành phần hồ sơ

a) Người tham gia

– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.

b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).

4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”

Như vậy, do bạn không cung cấp cụ thể bạn tham gia BHYT theo đối tượng nào nên chúng tôi chia thành hai trường hợp như sau:

– Nếu bạn làm tại công ty thì bạn nộp một tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT theo mẫu TK1-TS để công ty gửi lên cơ quan BHXH cho bạn.

– Nếu bạn tham gia BHYT tự nguyện hoặc được cấp thì bạn làm một tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin theo mẫu TK1-TS nộp trực tiếp lên cơ quan BHXH cấp huyện nơi cấp thẻ BHYT cho bạn.

Thứ hai, thời gian cấp lại thẻ BHYT có lâu không?

Căn cứ quy định tại Khoản 2 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:

“Điều 30. Cấp thẻ BHYT

2. Cấp lại, đổi thẻ BHYT

2.1. Trường hợp không thay đổi thông tin: không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Từ ngày 01/01/2019 trở đi: trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.

2.2. Trường hợp thay đổi thông tin: không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

2.3. Trường hợp người tham gia đang điều trị tại các cơ sở KCB, thực hiện trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.”

Như vậy, theo quy định trên thì trường hợp bạn cấp lại thẻ BHYT do bị mờ thông tin thì bạn sẽ được giải quyết trong ngày bạn nộp hồ sơ. Trường hợp có thay đổi thêm thông tin trên thẻ BHYT thì sẽ phải chờ trong thời hạn tối đa không quá 3 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Thứ ba, trong thời gian chờ cấp lại thẻ đi KCB được hưởng BHYT không?

Căn cứ theo Khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó”.

Như vậy, trong thời gian chờ cấp thẻ BHYT nếu bạn muốn đi khám chữa bệnh thì vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế, nhưng cần phải xuất trình được giấy hẹn cấp lại thẻ bảo hiểm y tế.

Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề Trong thời gian chờ cấp lại thẻ đi KCB được hưởng BHYT không?

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Thủ tục và thời gian cấp lại thẻ BHYT khi bị mất như thế nào?

Thời gian cấp lại thẻ khi thay đổi mã quyền lợi thẻ BHYT

Xem thêm: