Mức hưởng BHYT của đối tượng thuộc vùng 135 khi sinh con trái tuyến tỉnh
Mức hưởng BHYT của đối tượng thuộc vùng 135 khi sinh con trái tuyến tỉnh. Em có thẻ bảo hiểm y tế thuộc vùng 135 được cấp miễn phí, giờ em sống tại thành phố. Em muốn khi sinh sẽ nhập viện trực tiếp vào bệnh viện phụ sản của tỉnh mà không qua tuyến huyện thì em sẽ được hưởng bao nhiêu % tiền viện phí khi có ký hiệu K2 ạ?
- Dân tộc Kinh tạm trú ở xã 135 có được cấp bảo hiểm y tế miễn phí không?
- Chế độ BHYT cho công chức cấp xã đồng thời là người dân tộc thiểu số vùng 135
- Đang có bảo hiểm cho người dân tộc vùng 135 thì có phải đóng ở công ty không?
Tư vấn Bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới công ty Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về Mức hưởng BHYT của đối tượng thuộc vùng 135 khi sinh con trái tuyến tỉnh; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Theo Quyết định 135/1998/QĐ-TTg, những vùng được gọi là vùng 135 chính là vùng kinh tế – xã hội các xã đặc biệt khó khăn miền núi và vùng sâu, vùng xa.
Tại Điểm a Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 thì mức hưởng đối với thẻ BHYT của bạn là 100%
Tuy nhiên khi bạn sinh bạn muốn nhập viện trực tiếp vào bệnh viện phụ sản của tỉnh mà không qua tuyến huyện. Như vậy đối với trường hợp của bạn, bạn được coi là khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh mà không có giấy chuyển tuyến.
Theo quy định tại Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH thì:
“Điều 4. Mã nơi đối tượng sinh sống
Mã nơi đối tượng sinh sống, gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số, cụ thể:
1. Ký hiệu K1: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn theo quy định của pháp luật.
2. Ký hiệu K2: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật.
3. Ký hiệu K3: là mã nơi người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của pháp luật.
Những thẻ BHYT có mã nơi đối tượng sinh sống (ký hiệu: K1, K2, K3) khi tự đi KCB không đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (không cần giấy chuyển tuyến KCB).”
Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Kết luận
Trong trường hợp của bạn, bạn có thẻ bảo hiểm y tế K2 của vùng đặc biệt khó khăn; bạn sinh con tại bệnh viện trái tuyến tỉnh mà không có giấy chuyển tuyến thì bạn vẫn sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh của BHYT chi trả.
Trên đây là giải đáp của chúng tôi về mức hưởng BHYT của đối tượng thuộc vùng 135 khi sinh con trái tuyến tỉnh. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Bảo hiểm y tế có ghi K2 thì được hưởng quyền lợi đặc biệt gì?
Có thẻ K2 đi khám bệnh trái tuyến có được hưởng bảo hiểm y tế?
Nếu còn vướng mắc về mức hưởng BHYT của đối tượng thuộc vùng 135; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn trực tiếp.
