Mức thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh không có chứng minh thư

Mục lục

Mức thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh không có chứng minh thư

Mức thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh không có chứng minh thư. Xin chào tổng đài tư vấn, cho tôi hỏi đầu tháng 8/2020 tôi sẽ đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tôi đã đăng ký trên thẻ nhưng tôi bị mất chứng minh thư, chưa xin cấp lại. Tôi nghe nói có quy định tôi vẫn được thanh toán tại nơi khám chữa bệnh ban đầu đúng không? Mức thanh toán là bao nhiêu? Mong tổng đài tư vấn giúp tôi, tôi xin cảm ơn.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Chào bạn, cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn về mức thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh không có chứng minh thư; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 4 Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 30. Mức thanh toán trực tiếp

4. Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 của Luật bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.”

Dẫn chiếu đến Khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 như sau:

“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.”

Như vậy

Theo quy định của Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì đối với trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu mà không xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; hoặc thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh mà không xuất trình giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế.

Tuy nhiên mức hưởng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.

Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Đầu tháng 8/2020 bạn sẽ đi khám chữa bệnh tại bệnh viện bạn đã đăng ký trên thẻ nhưng bạn bị mất chứng minh nhân dân, chưa xin cấp lại. Theo quy định mới bạn sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh khi ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp nội trú.

Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận:

Trường hợp của bạn sẽ được thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo quy định của Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Lưu ý: Bạn có thể thay thế chứng minh thư bằng giấy xác nhận nhân thân (có dán ảnh) tại Ủy ban nhân dân xã khi đi khám chữa bệnh để đảm bảo quyền lợi của mình.

Trên đây là bài viết về vấn đề mức thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh không có chứng minh thư. Bạn vui lòng tham khảo thêm bài viết:

Khám chữa bệnh đúng quy định khi tham gia bảo hiểm y tế

Mức chi trả của bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh đúng tuyến?

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về Mức thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh không có chứng minh thư; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: