Mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi năm 2021
Con em dưới 6 tuổi thì khi mua BHYT theo hộ gia đình có được giảm mức đóng không ạ? Mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi năm 2021 như thế nào ạ? Em cảm ơn!
- Quyền lợi trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh
- Cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi
- Mức hưởng bảo hiểm y tế của trẻ dưới 6 tuổi khi khám bệnh không đúng tuyến
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về Tổng đài tư vấn. Về mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi năm 2021; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về vấn đề mua thẻ BHYT hộ gia đình cho bé có được giảm mức đóng không?
Căn cứ Khoản 7 Điều 3; Khoản 1 và Khoản 2 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
7. Trẻ em dưới 6 tuổi.”
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy, trong trường hợp này, con bạn dưới 06 tuổi sẽ được Nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí và sẽ không được tham gia BHYT hộ gia đình.
Thứ hai, về mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi năm 2021
Căn cứ theo quy định tại Điểm b Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với:
– Trẻ em dưới 6 tuổi.”
Đồng thời, theo quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh; chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau; trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy, theo quy định trên, khi bé nhà bạn đi khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật.
Trong trường hợp nếu bé nhà bạn đi khám, chữa bệnh trái tuyến thì mức hưởng sẽ như sau: trái tuyến trung ương thì sẽ được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú; trái tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú và trái tuyến huyện thì vẫn được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Ngoài ra, bạn vui lòng tham khảo thêm các bài viết sau:
Mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi
Thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT
Nếu còn vấn đề gì thắc mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp trực tiếp.
