Thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh trong thời gian gia hạn thẻ

Thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh trong thời gian gia hạn thẻ. Cụ thể: Công ty em có 01 nhân viên bị tai nạn nhập viện tại bệnh viện Chân thương chỉnh hình. Tuy nhiên, nhân viên không mang thẻ BHYT (do đang trong thời gian gia hạn thẻ vì công ty nợ tiền BHYT) nên phải thanh toán 100% chi phí chữa bệnh. Nay công ty muốn thanh toán lại cho nhân viên chi phí trên theo đúng số tiền BHYT chi trả. Nhưng không biết được những danh mục nào sẽ được BHYT thanh toán và thanh toán bao nhiêu %. Đính kèm là hóa đơn thanh toán của nguyện vọng.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn về: Thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh trong thời gian gia hạn thẻ; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 49 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“Điều 49. Xử lý vi phạm

3. Cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy định của pháp luật thì sẽ bị xử lý như sau:

a) Phải đóng đủ số tiền chưa đóng và nộp số tiền lãi bằng hai lần mức lãi suất liên ngân hàng tính trên số tiền, thời gian chậm đóng; nếu không thực hiện thì theo yêu cầu của người có thẩm quyền, ngân hàng, tổ chức tín dụng khác, kho bạc nhà nước có trách nhiệm trích tiền từ tài khoản tiền gửi của cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế để nộp số tiền chưa đóng, chậm đóng và lãi của số tiền này vào tài khoản của quỹ bảo hiểm y tế;

b) Phải hoàn trả toàn bộ chi phí cho người lao động trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế mà người lao động đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ bảo hiểm y tế.”

Như vậy, khi công ty chậm đóng BHYT khiến ảnh hưởng tới quyền lợi của người lao động thì công ty phải hoàn trả toàn bộ chi phí cho NLĐ đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ BHYT.

Do đó, công ty bạn nợ tiền BHYT khiến người lao động không được sử dụng thẻ BHYT thì công ty bạn phải hoàn trả tiền BHYT cho người lao động chứ không được tiến hành thủ tục thanh toán lại BHYT.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh trong thời gian gia hạn thẻ.

Điều trị ngoại trú dịch vụ có được thanh toán lại BHYT không?

Mức thanh toán lại BHYT khi KCB tại bệnh viện tư nhân?

Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh trong thời gian gia hạn thẻ; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: