Quy định về hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình

Quy định về hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình

Cho tôi hỏi tôi có mua bảo hiểm y tế cho hộ gia đình nhưng đến khi nhận được thẻ thì bố của tôi đã mất trước đó nửa tháng còn em của mình dùng được hơn tháng thì có việc làm và đóng bảo hiểm ở công ty. Vậy cho mình hỏi có được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế không? Số tiền hoàn trả mà gia đình được nhận là bao nhiêu vậy ạ? Sau quãng thời gian bao nhiêu lâu thì được nhận tiền hoàn trả? Mình xin cảm ơn tổng đài đã tư vấn.

---

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với vấn đề quy định về hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Thứ nhất, về đối tượng được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình:

Căn cứ theo Khoản 1 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:

“Điều 20: Hoàn trả tiền đóng BHYT

1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, Khoản 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

1.1. Tham gia BHYT theo nhóm đối tượng tại Khoản 1, 2 và Khoản 3 Điều 17;

1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.”

Theo đó, trường hợp nếu bố bạn đã mất trước trước khi thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình có giá trị sử dụng và em bạn dùng thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình được hơn một tháng thì đóng BHYT ở công ty thì đều thuộc các trường hợp được hoàn trả tiền đóng BHYT. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Có được hoàn tiền BHYT khi đi xuất khẩu lao động không?

Thứ hai, về số tiền hoàn trả 

Căn cứ theo Khoản 2 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:

“Điều 20: Hoàn trả tiền đóng BHYT

2. Số tiền hoàn trả

Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian còn lại thẻ BHYT có giá trị sử dụng. Thời gian còn lại thẻ có giá trị sử dụng được tính từ thời điểm sau đây đến hết thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT.

2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này.

2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này.” 

Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn có mua bảo hiểm y tế cho hộ gia đình nhưng đến khi nhận được thẻ thì bố của bạn đã mất trước đó nửa tháng nên gia đình sẽ được hoàn trả số tiền hoàn trả tính theo mức đóng bảo hiểm y tế và thời gian còn lại thẻ BHYT có giá trị sử dụng. Thời gian còn lại thẻ có giá trị sử dụng được tính từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đến hết thời hạn sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế.

Trường hợp em của bạn dùng bảo hiểm y tế được hơn tháng thì có việc làm và đóng bảo hiểm ở công ty thì số tiền hoàn trả tính theo mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình và thời gian còn lại thẻ BHYT có giá trị sử dụng. Thời gian còn lại thẻ có giá trị sử dụng được tính từ thời điểm thẻ BHYT của công ty đến hết thời hạn sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Hoàn trả tiền bảo hiểm y tế tự nguyện cho thời gian đóng trùng

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thứ ba, thời hạn hoàn trả tiền đóng BHYT

Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 28 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì

“Điều 28. Thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN

3. Hoàn trả

3.1. Đối tượng tham gia BHXH tự nguyện, người tham gia BHYT theo hộ gia đình và người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng BHYT: không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

3.2. Đối tượng cùng tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN: không quá 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.”

Theo quy định trên thì thời hạn giải quyết hồ sơ về hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế tự nguyện hộ gia đình là không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc; vui lòng liên hệ Dịch vụ tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

->Chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng có được hoàn trả tiền không?