Điều chỉnh nơi đăng ký khám chữa bệnh BHYT năm 2023
Con trai tôi tên Khoa, thường trú xã Hưng Định Thuận An Bình Dương có thẻ BHYT trẻ em thời hạn sử dụng đến tháng 09/2023. Tôi muốn xin điều chỉnh lại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện đa khoa Bình Dương thì thời điểm này nộp hồ sơ thay đổi được chưa? Thủ tục thay đổi như thế nào? Hướng dẫn cụ thể giúp tôi với ạ. Tôi muốn đến trực tiếp BHXH tỉnh Bình Dương để xin điều chỉnh có được không? Xin cảm ơn tổng đài rất nhiều.
- Người tham gia BHYT có được thay đổi nơi KCB ban đầu không?
- Thời điểm thay đổi nơi KCB ban đầu trên thẻ BHYT là khi nào?
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài: 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, điều chỉnh nơi đăng ký khám chữa bệnh BHYT;
Căn cứ theo quy định tại điều 26 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về thời điểm thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu như sau:
“Điều 26. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.”
Đồng thời căn cứ theo quy định tại khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH về Quản lý dữ liệu, giá trị sử dụng thẻ BHYT:
“Điều 1. Sửa đổi, bổ sung một số Điều của Quy trình thu bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (BHTNLĐ, BNN); quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam như sau:
73. Sửa đổi, bổ sung Điều 47 như sau:
“Điều 47. Giá trị sử dụng thẻ BHYT
3. Người tham gia BHYT được thay đổi cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào tháng đầu quý.”
Theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Con trai bạn thường trú xã Hưng Định Thuận An Bình Dương có thẻ BHYT trẻ em thời hạn sử dụng đến tháng 09/2023. Bạn muốn xin điều chỉnh lại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện đa khoa Bình Dương thì bạn có thể làm thủ tục vào tháng đầu mỗi quý, tức là đầu tháng 1, tháng 4, tháng 7 và tháng 10.
Vì vậy, hiện nay bạn có thể thay đổi nơi khám chữa bệnh cho con bạn vào tháng 1/2023.
Thứ hai, thủ tục thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu BHYT
Căn cứ theo quy định tại khoản 4 điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
4.1. Thành phần hồ sơ
a) Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).”
Bên cạnh đó , căn cứ quy định tại Phiếu giao nhận hồ sơ 610/……/THE, áp dụng từ ngày 27/11/2017 về thay đổi mã quyền lợi khám chữa bệnh; thay đổi nơi khám chữa bệnh; thay đổi thông tin in trên thẻ; bổ sung mã nơi đối tượng sinh sống; đổi thời điểm hưởng đủ 05 năm liên tục; cấp thẻ BHYT cho kỳ trước do thiếu thông tin.
Theo đó, về thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu, bạn cần chuẩn bị những giấy tờ sau:
+) Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người);
+) Thẻ BHYT cũ còn giá trị.
Như vậy, bạn cần chuẩn bị giấy tờ này nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội cấp quận huyện nơi cấp thẻ cho con bạn để làm thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh.
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì:
“Điều 30. Cấp thẻ BHYT
1. Cấp mới: không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Riêng đối với người hưởng trợ cấp thất nghiệp: không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
2. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
2.2. Trường hợp thay đổi thông tin: không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
2.3. Trường hợp người tham gia đang điều trị tại các cơ sở KCB, thực hiện trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.”
Theo đó, bạn sẽ được cấp đổi thẻ BHYT trong thời hạn không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Thay đổi nơi KCB ban đầu khi cơ quan BHXH đóng cửa do dịch Covid
Hồ sơ cần chuẩn bị để thay đổi nơi KCB ban đầu sang tuyến trung ương
