Thẻ BHYT chưa có giá trị thì đi khám chữa bệnh có được hưởng BHYT?
Cho tôi hỏi, tôi mua thẻ BHYT hộ gia đình lần đầu thì bao giờ được cấp thẻ BHYT ạ? Và khi nào tôi có thể sử dụng được, tôi mua rồi nhưng chưa có giá trị thì tôi đi khám chữa bệnh có được hưởng BHYT không?
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, mua thẻ BHYT hộ gia đình thì bao giờ được cấp thẻ BHYT và khi nào được sử dụng thẻ?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định:
“Điều 30. Cấp thẻ BHYT
1.Cấp mới: không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Riêng đối với người hưởng trợ cấp thất nghiệp: không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.”
Theo đó, bạn mua thẻ BHYT theo hộ gia đình thì sẽ được cấp thẻ không quá 05 ngày kể từ ngay cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ.
Căn cứ theo quy định tại Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2014:
Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
5.Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.
6.Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
a) Đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
b) Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”
Như vậy, theo quy định trên bạn mua thẻ bảo hiểm y tế theo hộ gia đình thì thẻ sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày bạn đóng tiền bảo hiểm y tế.
Thứ hai, đã mua BHYT nhưng chưa có giá trị thì đi khám chữa bệnh có được hưởng BHYT không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ–CP quy định:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1.Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.”
Như vậy, theo quy định trên thì khi đi khám chữa bệnh thì bạn phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế, trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không có ảnh thì phải xuất trình các giấy tờ tùy thân. Tuy nhiên theo quy định tại Điểm c Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2014 thì người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện lần đầu phải chờ cấp thẻ trong vòng 30 ngày. Do đó, trong thời gian bạn chờ cấp thẻ thì bạn không thể đi khám bệnh, chữa bệnh theo thẻ bảo hiểm y tế được vì bạn vẫn chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế để xuất trình khi khám bệnh.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người lao động
