Thẻ bảo hiểm y tế theo đối tượng K3 có ý nghĩa như thế nào?
Tôi có thẻ bảo hiểm y tế ghi chữ K3 là có nghĩa như thế nào vậy ạ? Khi đi khám chữa bệnh tôi chỉ cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế thôi có đúng không hay phải mang cả chứng minh thư nữa vì chứng minh thư của tôi đang chờ cấp lại?
- Đối tượng K3 hưởng BHYT bao gồm những quyền lợi gì?
- Ý nghĩa của chữ K1, K2, K3 ghi trên thẻ bảo hiểm y tế theo quy định
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thẻ bảo hiểm y tế theo đối tượng K3 có ý nghĩa như thế nào?
Về cách hiểu đối tượng K3 căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH như sau:
“Điều 4. Mã nơi đối tượng sinh sống
3. Ký hiệu K3: là mã nơi người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của pháp luật”.
Như vậy, theo quy định trên, K3 là mã nơi người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
Về quyền lợi căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 22 Văn bản hợp nhất Luật Bảo hiểm y tế số 46/VBHN/VPQH năm 2018 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này.
5. Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh; chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh; chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện; điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh; tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này”.
Theo quy định trên thì đối tượng K3 khám chữa bệnh đúng tuyến thì bạn sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh. Khi tự đi khám chữa bệnh trái tuyến được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh như đi đúng tuyến đối với bệnh viện tuyến huyện; điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh; tuyến trung ương mà không cần có giấy chuyển tuyến. Trường hợp ngoại trú sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế.
Thứ hai, khi đi khám chữa bệnh cần xuất trình CMTND không?
Căn cứ Khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.”
Như vậy, khi đi khám chữa bệnh thì bạn cần phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh, trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân khác có ảnh.
Theo thông tin bạn cung cấp thì bạn đang chờ cấp lại chứng minh nhân dân, do đó bạn có thể thay thế bằng một loại giấy tờ chứng minh nhân thân khác như giấy phép lái xe, hộ chiếu, thẻ sinh viên…. Trường hợp không những giấy tờ này thì bạn có thể đến công an xã/phường xin giấy xác nhận nhân thân có đóng dấu giáp lai để thay thế.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Có phải xuất trình CMND kèm thẻ BHYT khi đi khám vào năm 2020?
Khám chữa bệnh trái tuyến với đối tượng K3 tại bệnh viện 108 Hà Nội
