Con 18 tuổi có được cấp thẻ BHYT thân nhân CA không?
Chồng tôi làm việc trong ngành công an từ trước nay gia đình đang dùng thẻ BHYT của thân nhân công an giờ cháu lớn nhà tôi năm nay 18 tuổi là sinh viên đại học năm nhất liệu năm nay cháu nhà còn được hưởng BHYT theo đối tượng thân nhân không, tại tôi nghe người ta bảo hình như cháu lên đại học rồi thì sẽ bị cắt? Nếu thế thì bây giờ đi KCB cháu sẽ được BHYT chi trả bao nhiêu?
- Quyền lợi khi có thẻ BHYT sinh viên được quy định như thế nào?
- Con đủ 18 tuổi có được cấp BHYT thân nhân công an nữa không?
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, con 18 tuổi có được cấp thẻ BHYT thân nhân CA không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
13. Thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an, gồm:
c) Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.”
Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
a) Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
b) Học sinh, sinh viên.“
Như vậy, thẻ bảo hiểm y tế theo đối tượng thân nhân công an cấp cho con đẻ, con nuôi từ 6 tuổi đến dưới 18 tuổi hoặc con đẻ, con nuôi từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học trung học phổ thông. Trường hợp con bạn vào đại học thì đã đủ 18 tuổi do vậy con bạn sẽ tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng là sinh viên tại trường.
Thứ hai, mức hưởng BHYT theo đối tượng sinh viên khi đi KCB
Căn cứ theo quy định tại Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Như vậy, khi bạn đưa con đi KCB đúng tuyến thì sẽ được BHYT chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh. Trường hợp đi khám trái tuyến mức hưởng như sau:
+ Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú.
+Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú.
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.
Con mới sinh có được dùng thẻ BHYT của thân nhân sỹ quan công an?
Mức hưởng BHYT của sinh viên khi đi KCB trái tuyến trung ương
