Con mới sinh có được dùng thẻ BHYT của thân nhân sỹ quan công an?
Vợ tôi mới sinh đôi 2 cháu, cho tôi hỏi 2 cháu nhà tôi có được dùng thẻ BHYT của thân nhân sỹ quan công an không? Tôi công tác trong lực lượng sỹ quan quân đội, mức hưởng BHYT của 2 cháu là bao nhiêu? 2 bé nhà tôi bị cận bẩm sinh, tôi đợi khoảng khi các cháu 4 tuổi sẽ mổ thì có được hưởng BHYT hay không?
- Giải đáp một số thắc mắc về việc hưởng BHYT đối với trẻ em từ 0-6 tuổi
- Trẻ em dưới 6 tuổi cấp cứu tại bệnh viện thì được chi trả thế nào?
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, con mới sinh có được dùng thẻ BHYT của thân nhân sỹ quan công an không và mức hưởng như thế nào?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 7 và Khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
7. Trẻ em dưới 6 tuổi.
13. Thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an, gồm:
a) Cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng;
b) Vợ hoặc chồng;
c) Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.”
Theo đó, từ quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của vợ bạn. Vợ bạn sinh đôi 2 con thì 2 con của bạn sẽ được nhà nước đóng BHYT. Do đó, con bạn sẽ phải dùng thẻ BHYT theo đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi và sẽ chỉ được dùng thẻ BHYT theo đối tượng thân nhân sỹ quan quân đội khi con bạn từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi.
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điêu 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với:
– Trẻ em dưới 6 tuổi.”
Như vậy, theo quy định trên thì mức hưởng BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi là 100% chi phí KCB. Do đó, mức hưởng BHYT đối với con của bạn là 100% chi phí KCB.
Thứ hai, trẻ em dưới 6 tuổi bị cận bẩm sinh thì có được hưởng BHYT không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 7 Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định:
“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.”
Như vậy, theo quy định này trẻ em dưới 6 tuổi sẽ được điều trị cận thị và được hưởng mức hưởng theo thẻ BHYT. 2 bé nhà bạn bị cận bẩm sinh và 2 bé đến 4 tuổi thì 2 bé vẫn được hưởng mức hưởng BHYT theo đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Chi phí khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi ở tuyến trung ương
Quyền lợi trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh
