Phá thai do chửa trứng thì được hưởng chế độ gì?

Chào anh chị tư vấn. Tôi bị chửa trứng nên phải phá thai, thai được 15 tuần tuổi. Tôi xin hỏi tôi có được hưởng chế độ thai sản hay không vì khi làm hồ sơ thì cơ quan bảo hiểm nói đây là bệnh dài ngày nên không được hưởng chế độ thai sản. Như vậy có đúng không và tôi được hưởng chế độ gì, mức hưởng như thế nào? Khi ra viện tôi được cấp giấy nghỉ 7 ngày.

Tư vấn chế độ ốm đau:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ vào Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày ban hành kèm theo Thông tư 46/2016/TT-BYT thì chửa trứng là bệnh thứ 302 trong danh mục bệnh dài ngày. Vì vậy khi phá thai do chửa trứng thì bạn sẽ được hưởng chế độ ốm đau bệnh dài ngày, do đó cơ quan bảo hiểm xã hội trả lời bạn như vậy là đúng quy định của pháp luật.

Theo thông tin bạn cung cấp bạn được bệnh viện cấp cho giấy điều trị ngoại trú 7 ngày, do đó căn cứ quy định tại khoản 1 và khoản 4 Điều 28 Luật bảo hiểm xã hội 2014, mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày như sau:

“Điều 28: Mức hưởng chế độ ốm đau

1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

4. Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày.”

Như vậy, mức hưởng chế độ ốm đau của bạn sẽ được tính như sau:

Mức hưởng = 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc : 24 ngày x 7 ngày.

Về hồ sơ hưởng bệnh dài ngày

Căn cứ theo quy định tại Điều 4 Quyết định số 166/QĐ-BHXH quy định về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau như sau:

“Điều 4. Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả

2.1. Đối với chế độ ốm đau: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT và khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm Danh sách 01B-HSB do đơn vị SDLĐ lập và hồ sơ nêu dưới đây:

2.1.1. Trường hợp điều trị nội trú

a) Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổi Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.

b) Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

2.1.2. Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.”

Tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau gồm giấy tờ sau:

+) Giấy ra viện trường hợp điều trị nội trú;

+) Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính) trường hợp điều trị ngoại trú theo mẫu GCN2;

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Nghỉ chế độ ốm đau dài ngày phải đóng những loại bảo hiểm nào

Chế độ nghỉ dưỡng sức sau ốm đau được xác định như thế nào?

Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: