Khám tổng quát có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Mục lục

Khám tổng quát có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Khám tổng quát có được hưởng bảo hiểm y tế không? Mẹ em tham gia BHYT theo hộ gia đình. Vậy khi mẹ em bệnh, em muốn chuyển đi trung ương khám bỏ qua giai đoạn khám ở huyện hoặc tỉnh thì được hưởng quyền lợi gì không ạ? Mẹ em cũng đã lớn tuổi nếu như em muốn đưa mẹ lên thành phố khám bệnh, khám tổng quát và thường đi tái khám tại bệnh viện ở thành phố. Nếu như em mang theo thẻ bảo hiểm thì có được áp dụng gì không ạ? Xin cảm ơn trng đài tư vấn rất nhiều.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về Khám tổng quát có được hưởng bảo hiểm y tế không; Tổng đài tư vấn xin tư vấn cho bạn cụ thể như sau:

Thứ nhất, quyền lợi bảo hiểm y tế khi mẹ bạn bệnh và muốn chuyển đi trung ương bỏ qua giai đoạn khám ở huyện hoặc tỉnh.

Căn cứ quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Như vậy, the quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp nếu mẹ bạn đi vượt tuyến trung ương thì mức hưởng bảo hiểm y tế là 48% trong trường hợp điều trị nội trú, còn khi ngoại trú thì không được hưởng bảo hiểm y tế.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thứ ba, khám tổng quát có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Căn cứ quy định tại Khoản 3 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định như sau:

“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

3. Khám sức khỏe.”

Theo đó, nếu mẹ bạn đi khám tổng quát, tức là khám sức khỏe thì mẹ bạn sẽ không được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Khám bệnh để xin giấy khám sức khỏe có được BHYT chi trả không?

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về Khám tổng quát có được hưởng bảo hiểm y tế không; bạn vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: