Bị chết có được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế
Xin chào tổng đài tư vấn! Cho tôi hỏi về vấn đề: Bị chết có được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế. Tháng 6/2020 bố tôi bị bệnh nặng phải nhập viện và nằm điều trị ở viện hơn 1 tháng trái tuyến ở bệnh viện 108. Bố tôi mua BHYT hộ gia đình thì đi trái tuyến như vậy được hưởng bao nhiêu tiền? Thẻ bảo hiểm y tế của bố tôi có giá trị sử dụng từ ngày 01/06/2020 nhưng ngày 17/7/2020 bố tôi mất. Vậy bây giờ gia đình tôi có được hoàn lại tiền BHYT tương ứng với thời gian mà bố tôi chưa sử dụng không? Nếu được thì hồ sơ hoàn lại như thế nào?
- Các trường hợp được hoàn lại tiền đóng bảo hiểm y tế
- Hoàn trả tiền BHYT cho đối tượng tham gia tự nguyện
- Hoàn trả tiền đóng BHYT cho người đang tham gia BHYT thì mất
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về vấn đề Bị chết có được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về mức hưởng bảo hiểm y tế
Căn cứ tại điểm khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm sửa đổi, bổ sung năm 2014 về mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh trái tuyến:
“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú”.
Theo thông tin mà bạn cung cấp, bố bạn nhập viện và nằm điều trị trái tuyến tại bệnh viện 108 đây là bệnh viện tuyến trung ương. Như vậy, theo quy định trên bố bạn sẽ được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú trên mức hưởng BHYT của bố bạn là 80%, tương đương 32%.
Thứ hai, về vấn đề hoàn tiền đóng bảo hiểm y tế
Căn cứ tại điểm 1.3 Khoản 1 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, Khoản 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);
1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;
1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng”.
Trong trường hợp này, thẻ bảo hiểm y tế của bố bạn có giá trị sử dụng từ ngày 01/06/2020 nhưng ngày 17/7/2020 thì bố bạn mất. Như vậy, thẻ bảo hiểm y tế của bố bạn đã có giá trị sử dụng được hơn một tháng, theo quy định trên thì trường hợp này không được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận
Với trường hợp của gia đình bạn, khi bố bạn nhập viện điều trị trái tuyến tại bệnh viện 108 sẽ được hưởng 40% chi phí điều trị trên mức hưởng bảo hiểm y tế của bố bạn. Do bố bạn mất sau khi thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nên không được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết:
Hồ sơ hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế
Có được hoàn tiền BHYT khi đi xuất khẩu lao động không?
Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề: Bị chết có được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
