Cấp cứu tại bệnh viện Chợ Rẫy có được hưởng BHYT không?

Cấp cứu tại bệnh viện Chợ Rẫy có được hưởng BHYT không?

Cho em hỏi về vấn đề như sau: Tối qua, bố em bị đau dạ dày nên phải đi cấp cứu tại bệnh viện Chợ Rẫy. Nay nằm viện điều trị được 3 ngày được bác sĩ ghi vào bệnh án là cấp cứu. Mà BHYT tự nguyện của bố em đăng ký tại BV Tân Bình là đối tượng hưởng 80%. Vậy tiền viện phí lần này có được BHYT chi trả không? Và cả tiền ve cấp cứu vận chuyển có được thanh toán không? Xin cảm ơn rất nhiều. 

---

• Mức hưởng BHYT trong trường hợp bị tai nạn cấp cứu
• Con liệt sỹ đi cấp cứu thì có được BHYT chi trả tiền vận chuyển không?

---

Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, cấp cứu tại bệnh viện Chợ Rẫy có được hưởng BHYT không?

Căn cứ theo quy định tại điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định như sau:

“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

4. Trường hợp cấp cứu:

a) Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án.”

Theo đó, chồng bạn sẽ thuộc trường hợp cấp cứu do được bác sĩ tiếp nhận đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ bệnh án.

Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“6. Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được đến khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều này trước khi ra viện. Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh.”

Như vậy, đối chiếu với trường hợp của bạn; Tối qua, bố bạn bị đau dạ dày nên phải đi cấp cứu tại bệnh viện Chợ Rẫy. Nay nằm viện điều trị được 3 ngày được bác sĩ ghi vào bệnh án là cấp cứu. Do đó, trường hợp này bố bạn vẫn được hưởng BHYT với mức tối đa là 80% chi phí khi tham gia BHYT tự nguyện.

Thứ hai, trường hợp cấp cứu có được thanh toán chi phí vận chuyển?

Căn cứ tại Khoản 1 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh

1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:

a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;

b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.”

+) Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.

+) Cựu chiến binh

+) Trẻ em dưới 6 tuổi.

+) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội.

+) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác

+) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.

Theo đó, bố bạn tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình sẽ không thuộc đối tượng được hỗ trợ chi phí vận chuyển.

Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Trường hợp bệnh nhân cấp cứu thì được hưởng BHYT như thế nào?

Đối tượng hộ nghèo có được hưởng chi phí vận chuyển khi đi cấp cứu?