Mục lục

Nội dung câu hỏi:

Tôi dự kiến chụp CT não do cảm nhận triệu chứng khác thường. Nghe danh mục BHYT có thay đổi nên không biết hiện nay, dịch vụ chụp CT não có được thanh toán bằng thẻ BHYT không? Rất mong các bạn cho biết thêm. Trân trọng cảm ơn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi chụp CT não có được thanh toán bằng thẻ BHYT không; chúng tôi xin trả lời như sau:

Những dịch vụ không được bảo hiểm y tế chi trả.

Căn cứ pháp luật: Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

3. Khám sức khỏe.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

7.[31] Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

9.[32] Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

10.[33] (được bãi bỏ)

11. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

12.[34] (được bãi bỏ)

13. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

14. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Như vậy, ngoài những dịch vụ được quy định tại điều 23 của luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì những dịch vụ khám, chữa bệnh chỉ cần nằm trong danh mục được hưởng bảo hiểm y tế do Bộ Y Tế ban hành sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.

Chụp CT là gì?

Chụp cắt lớp vi tính là kỹ thuật dùng nhiều tia X quét lên một khu vực của cơ thể theo lát cắt ngang, phối hợp với xử lý bằng máy vi tính để cho ra hình ảnh 2 chiều hoặc 3 chiều của bộ phận cần chụp.

Hiện nay, chụp CT đang được ứng dụng rộng rãi trên lâm sàng để:

Phát hiện vấn đề bất thường trong chuyên khoa thần kinh sọ não như khối u, khối máu tụ dập não, thiếu máu, chảy máu, phù não,…
Phát hiện khối u, ổ áp xe, dị dạng, hình ảnh bệnh lý khác trong các khu vực đầu – mặt – cổ, tim, ngực, bụng, khung chậu, xương, mô mềm cho đến các bệnh lý mạch máu.
Dùng để hướng dẫn phẫu thuật, xạ trị và theo dõi sau phẫu thuật. Kỹ thuật 3D-CT cho phép đánh giá chính xác vị trí bị tổn thương trong không gian 3 chiều để định hướng tốt cho phẫu thuật cũng như xạ trị.
Giúp tái tạo hình ảnh 3D trong các bệnh lý bất thường bẩm sinh, giúp các bác sĩ phẫu thuật tạo hình có thể điều trị tốt hơn các dị tật bẩm sinh.

Để làm rõ hình ảnh của một khối bất thường, bác sĩ có thể chỉ định phối hợp sử dụng thuốc cản quang theo đường tiêu hóa, đường tĩnh mạch để chẩn đoán chính xác nhất. Chụp CT giúp phát hiện nhiều vấn đề bất thường của cơ thể

Chụp CT não có được thanh toán bằng thẻ BHYT không?

Căn cứ Phụ lục III Thông tư 22/2023/TT-BYT quy định về danh mục dịch vụ Cắt lớp CT được hưởng BHYT như sau:

IV	IV		Chụp cắt lớp vi tính, chụp mạch, cộng hưởng từ
42	40	04C1.2.6.41	Chụp CT Scanner đến 32 dãy không có thuốc cản quang	532.000
43	41	04C1.2.6.42	Chụp CT Scanner đến 32 dãy có thuốc cản quang	643.000	Chưa bao gồm thuốc cản quang.
44	42	04C1.2.6.63	Chụp CT Scanner 64 dãy đến 128 dãy có thuốc cản quang	1.712.000	Chưa bao gồm thuốc cản quang.
45	43	04C1.2.63	Chụp CT Scanner 64 dãy đến 128 dãy không có thuốc cản quang	1.461.000
46	44		Chụp CT Scanner toàn thân 64 dãy – 128 dãy có thuốc cản quang	3.467.000	Chưa bao gồm thuốc cản quang.
47	45		Chụp CT Scanner toàn thân 64 dãy – 128 dãy không có thuốc cản quang	3.154.000
48	46	04C1.2.6.64	Chụp CT Scanner từ 256 dãy trở lên có thuốc cản quang	3.004.000	Chưa bao gồm thuốc cản quang.
49	47		Chụp CT Scanner từ 256 dãy trở lên không có thuốc cản quang	2.748.000
50	48		Chụp CT Scanner toàn thân từ 256 dãy có thuốc cản quang	6.694.000	Chưa bao gồm thuốc cản quang.
51	49		Chụp CT Scanner toàn thân từ 256 dãy không thuốc cản quang	6.665.000
52	50	04C1.2.6.61	Chụp PET/CT	19.913.000	Chưa bao gồm thuốc cản quang
53	51	04C1.2.6.62	Chụp PET/CT mô phỏng xạ trị	20.729.000	Chưa bao gồm thuốc cản quang

Như vậy, việc CT não nằm trong danh mục được thẻ bảo hiểm y tế chi trả

Tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận:

Như vậy, việc CT não nằm trong danh mục được thẻ bảo hiểm y tế chi trả. Tuy nhiên bạn chỉ được hưởng quyền lợi BHYT khi khám chữa bệnh đúng tuyến và được bác sĩ chỉ định thực hiện chụp CT não. Trong trường hợp bạn chụp CT não để kiểm tra sức khỏe hoặc tự yêu cầu thì sẽ không được quỹ BHYT chi trả.

Ngoài ra bạn có thể tham khảo bài viết:

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: