Chuyển từ tuyến tỉnh lên trung ương thì có được hỗ trợ chi phí vận chuyển

Mục lục

Chuyển từ tuyến tỉnh lên trung ương thì có được hỗ trợ chi phí vận chuyển

Tôi tự đi khám chữa bệnh trái tuyến ở bệnh viện đa khoa huyện Đông Anh, nhưng họ xác nhận không thể chữa được bệnh của tôi nên chuyển tôi lên bệnh viện 103, như vậy tôi có được coi là khám chữa bệnh đúng tuyến không? Bố tôi là liệt sĩ thì tôi muốn hỏi nếu tôi chuyển từ tuyến tỉnh lên trung ương thì có được hỗ trợ chi phí vận chuyển?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, chuyển từ tuyến huyện lên tuyến trung ương thì có được xem là đúng tuyến không?

Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:

“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo mức hưởng quy định tại khoản 3 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế, trừ các trường hợp sau: cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”

Dẫn chiếu đến Khoản 3 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:….”

Như vậy, trong trường hợp của bạn, bạn tự đi khám trái tuyến ở Bệnh viện Đa khoa Huyện Đông Anh, nhưng bệnh viện này xác nhận không thể chữa được bệnh nên chuyển bạn lên Bệnh viện 103. Vậy, trường hợp này được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo mức hưởng trái tuyến. Nên bạn chỉ được coi là khám chữa bệnh trái tuyến.

Thứ hai, con liệt sĩ chuyển từ tuyến tỉnh lên tuyến trung ương thì có được thanh toán chi phí vận chuyển

Căn cứ tại Khoản 1 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:

“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh

1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:

a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;

b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.”

Bên cạnh đó, căn cứ tại Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:

“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng

11. Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.”

Như vậy, theo quy định pháp luật, đối tượng thân nhân của người có công với cách mạng mà chuyển từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh hoặc chuyển từ tuyến huyện lên tuyến trung ương thì sẽ được cơ quan BHXH thanh toán chi phí vận chuyển. Trong trường hợp của bạn, bố bạn là liệt sĩ và bạn đang khám ở bệnh viện đa khoa huyện Đông Anh và muốn chuyển lên Bệnh viện 103. Tức là bạn đang muốn chuyển từ Bệnh viện tuyến tỉnh lên bệnh viện tuyến trung ương, nên theo quy địnhên sẽ không được cơ quan BHXH thanh toán chi phí vận chuyển.

Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

BHYT của người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng

Điều kiện chuyển người bệnh lên bệnh viện tuyến trên

Xem thêm: