Chuyển tuyến ở bệnh viện tỉnh lên bệnh viện 108 có được hưởng BHYT?
Bố em là cựu chiến binh đang nằm điều trị bệnh ở bệnh viện tỉnh bữa nay bệnh chuyển biến xấu bác sĩ cho chuyển tuyến lên 108 thì lên đó bố em còn được hưởng BHYT như ở đây không ạ? Chuyển viện như vậy thì nhà nước có hỗ trợ chi phí vận chuyển không ạ?
- Khám chữa bệnh ở bệnh viện 108 có cần xin giấy chuyển tuyến?
- Chuyển từ tuyến tỉnh lên trung ương thì có được hỗ trợ chi phí vận chuyển
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, chuyển tuyến ở bệnh viện tỉnh lên bệnh viện 108 có được hưởng BHYT?
Căn cứ vào khoản 5 Điều 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT quy định như sau:
“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
5. Trường hợp người bệnh được chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh có bệnh khác kèm theo, bệnh được phát hiện hoặc phát sinh ngoài bệnh đã ghi trên giấy chuyển tuyến, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh đối với các bệnh đó trong phạm vi chuyên môn.”
Bên cạnh đó, theo khoản 1 Điều 5 Thông tư 40/2014/TT-BYT có quy định:
“Điều 5. Điều kiện chuyển tuyến
1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng các điều kiện sau đây:
a) Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt hoặc bệnh phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị;
b) Căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt, nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn;
c) Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn và có chỉ định chuyển tuyến (trừ phòng khám và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến 4).”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì bố bạn là cựu chiến binh đang nằm điều trị bệnh ở bệnh viện tỉnh, nay bệnh chuyển biến xấu nên bác sĩ cho chuyển tuyến lên bệnh viện 108 được xem là đúng tuyến. Do đó, bố bạn vẫn được hưởng BHYT khi có giấy chuyển tuyến ở bệnh viện tỉnh lên bệnh viện 108 theo mức hưởng của đối tượng cựu chiến binh.
Thứ hai, chuyển viện lên tuyến trung ương có được hỗ trợ chi phí vận chuyển không?
Căn cứ vào khoản 1 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.”
Bên cạnh đó, theo quy định tại khoản 4 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
4. Cựu chiến binh, gồm:
a) Cựu chiến binh tham gia kháng chiến từ ngày 30 tháng 4 năm 1975 trở về trước…
b) Cựu chiến binh tham gia kháng chiến sau ngày 30 tháng 4 năm 1975…”
Như vậy, theo quy định pháp luật, đối tượng cựu chiến binh theo quy định mà chuyển từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh hoặc chuyển từ tuyến huyện lên tuyến trung ương thì sẽ được cơ quan BHXH thanh toán chi phí vận chuyển.
Dẫn chiếu trường hợp bố bạn là cựu chiến binh và bạn đang điều trị ở bệnh viện tỉnh và được bác sĩ chuyển tuyến lên Bệnh viện 108. Do đó, bố bạn sẽ không được cơ quan BHXH thanh toán chi phí vận chuyển.
Trên đây là bài viết về chuyển tuyến ở bệnh viện tỉnh lên bệnh viện 108 có được hưởng BHYT?
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc về chuyển tuyến ở bệnh viện tỉnh lên bệnh viện 108, bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Hỗ trợ chi phí vận chuyển khi có giấy chuyển tuyến
Khám bệnh trái tuyến tỉnh có cần giấy chuyển tuyến?
