Có bắt buộc phải xuất trình CMND khi KCB bảo hiểm y tế?
Tôi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế của xã, nếu tôi lên bệnh viện huyện trong nội tỉnh để khám chữa bệnh thì có được hưởng đúng tuyến hay không? Chứng minh nhân dân của tôi đang chờ cấp lại nên không xuất trình được thì có bắt buộc phải xuất trình CMND khi KCB bảo hiểm y tế? Tôi chỉ đến bệnh viện để chụp X-quang phim thôi thì có được bảo hiểm y tế chi trả hay không?
- Khám chữa bệnh ở trạm y tế xã có đúng tuyến không?
- Khám chữa bệnh vượt tuyến có được chi trả bảo hiểm y tế?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về việc khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện
Căn cứ theo quy định tại khoản 1 điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT về các trường hợp được coi là đúng tuyến khám chữa bệnh.
“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh.”
Theo đó, bạn đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu ở trạm y tế xã mà bạn đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện trong nội tỉnh thì được coi là trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến.
Thứ hai, có bắt buộc phải xuất trình CMND khi KCB bảo hiểm y tế
Căn cứ theo quy định tại điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.”
Theo đó, khi đi khám chữa bệnh, bạn phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh. Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế của bạn chưa có ảnh thì bạn phải xuất trình giấy tờ tùy thân có ảnh ví dụ như chứng minh nhân dân, căn cước công dân, hộ chiếu,.. Do đó, nếu bạn bị mất chứng minh nhân dân thì cũng không ảnh hưởng gì đến việc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của bạn. Trường hợp này bạn có thể thay thế bằng một trong số các giấy tờ khác theo quy định trên.
Thứ ba, bảo hiểm y tế có chi trả chi phí chụp X-quang hay không?
Căn cứ theo danh mục dịch vụ y tế được quy định tại phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư 13/2019/TT-BYT như sau:
| Chụp X-quang phim ≤ 24×30 cm (1 tư thế) | 50,200 | Áp dụng cho 01 vị trí |
| Chụp X-quang phim ≤ 24×30 cm (2 tư thế) | 56,200 | Áp dụng cho 01 vị trí |
| Chụp X-quang phim > 24×30 cm (1 tư thế) | 56,200 | Áp dụng cho 01 vị trí |
| Chụp X-quang phim > 24×30 cm (2 tư thế) | 69,200 | Áp dụng cho 01 vị trí |
Như vậy, dịch vụ chụp X-quang phim có thuộc danh mục dịch vụ bảo hiểm y tế chi trả. Tùy trường hợp bạn chụp X-quang mà giá dịch vụ áp dụng sẽ khác nhau. Bảo hiểm y tế sẽ chi trả số tiền tương ứng với quyền lợi ghi trên thẻ bảo hiểm y tế của bạn.
Trên đây là ý kiến tư vấn về vấn đề có bắt buộc phải xuất trình CMND khi KCB bảo hiểm y tế?
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Mức chi trả của bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh đúng tuyến?
