Khám chữa bệnh ở trạm y tế xã có đúng tuyến?

Khám chữa bệnh ở trạm y tế xã có đúng tuyến không? Cho hỏi tôi mua bảo hiểm y tế bắt buộc ở bệnh viện Nhân dân 115. Vậy tôi khám chữa bệnh ở trạm y tế xã có xem là đúng tuyến không? Xin cảm ơn ạ!

---

• Khám chữa bệnh tại nơi tạm trú có được coi như đúng tuyến?
• Khám chữa bệnh vượt tuyến có được chi trả bảo hiểm y tế?
• Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại nơi tạm trú

---

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về khám chữa bệnh ở trạm y tế xã đến Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn chúng tôi xin tư vấn như sau:

Các trường hợp được xác định là đúng tuyến:

Căn cứ Điều 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT:

“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh; chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh; chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh; chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa; hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh.

2. Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh; chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã chuyển tuyến đến bệnh viện huyện; bao gồm cả các bệnh viện huyện đã được xếp hạng I, hạng II và bệnh viện y học cổ truyền tỉnh (trong trường hợp bệnh viện huyện không có khoa y học cổ truyền).

3. Người có thẻ bảo hiểm y tế được bệnh viện tuyến huyện, bao gồm cả bệnh viện đã được xếp hạng I; hạng II và bệnh viện đa khoa; bệnh viện chuyên khoa; viện chuyên khoa; trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh chuyển tuyến đến trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh hoặc bệnh viện đa khoa; bệnh viện chuyên khoa; viện chuyên khoa tuyến tỉnh cùng hạng hoặc hạng thấp hơn”

Theo đó, trường hợp người đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã, phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế xã, phòng khám đa khoa; bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh; vẫn được coi là đúng tuyến.

Theo thông tin bạn cung cấp, nơi đăng ký KCB ban đầu của bạn là bệnh viện Nhân dân 115 – bệnh viện tuyến tỉnh, nên việc bạn khám chữa bệnh ở trạm y tế xã không được coi là khám đúng tuyến.

Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Kết luận:

Bạn đăng kí khám chữa bệnh ban đầu ở bệnh viện Nhân dân 155 – bệnh viện tuyến tỉnh nên việc bạn khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến xã không được xác định là khám đúng tuyến.

Trên đây là bài viết về vấn đề khám chữa bệnh ở trạm y tế xã có đúng tuyến không? Mức hưởng khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến bạn có thể xem tại bài viết:

Khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện trong cùng tỉnh

Các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến huyện và tương đương