Có được dùng Giấy khai sinh thay thẻ BHYT khi đi khám bệnh không
Cho tôi hỏi con tôi sinh được 30 ngày nhưng chưa được cấp thẻ BHYT. Vậy cho tôi hỏi khi con tôi đi khám bệnh thì có thể dùng Giấy khai sinh thay thế thẻ BHYT được không? Thủ tục cấp thẻ BHYT cho con tôi thế nào? Thời hạn thẻ đến khi nào? Con tôi ở tỉnh thì khi lên bệnh viện tuyến trung ương chữa bệnh nhưng không có giấy chuyển tuyến thì mức hưởng bao nhiêu %?
- Trẻ dưới 6 tuổi chưa có thẻ bảo hiểm có được khám chữa bệnh miễn phí?
- Thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn.. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, dùng Giấy khai sinh thay thẻ BHYT khi đi khám bệnh
Căn cứ Khoản 2 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại khoản 1 Điều 27 Nghị định này và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.”
Như vậy, trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Trong trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì phải sử dụng bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh.
Do đó, trong trường hợp của bạn: con của bạn 30 ngày tuổi nhưng chưa có thẻ BHYT thì bạn có thể sử dụng bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh.
Thứ hai, về hồ sơ cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi
Căn cứ Điều 7 Thông tư 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT quy định như sau:
Điều 7. Hồ sơ thực hiện liên thông các thủ tục hành chính đăng ký khai sinh, cấp thẻ bảo hiểm y tế
Người có yêu cầu thực hiện liên thông các thủ tục hành chính đăng ký khai sinh, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi phải nộp các loại giấy tờ quy định tại các khoản 1, 2, 5 Điều 6 Thông tư liên tịch này.
Theo quy định trên, hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi kèm theo đăng ký khai sinh cần có:
– Tờ khai đăng ký khai sinh theo mẫu quy định.
– Giấy chứng sinh do cơ sở y tế nơi trẻ em sinh ra cấp; nếu trẻ em sinh ra ngoài cơ sở y tế thì giấy chứng sinh được thay bằng văn bản xác nhận của người làm chứng; trường hợp không có người làm chứng thì người đi khai sinh phải làm giấy cam đoan về việc sinh là có thực.
Trường hợp đăng ký khai sinh cho trẻ em sinh ra do mang thai hộ thì nộp thêm văn bản chứng minh việc mang thai hộ theo quy định của pháp luật.
– Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu TK1-TS được ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH.
Nơi đăng ký tham gia BHYT: UBND xã, phường nơi có sổ hộ khẩu
Thứ ba, về thời hạn sử dụng thẻ BHYT của con bạn
Căn cứ theo Khoản 2 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định như sau:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
2. Đối với đối tượng quy định tại khoản 7 Điều 3 Nghị định này:
a) Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;
b) Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi”.
Như vậy:
+ Nếu con của bạn sinh trước ngày 30 tháng 09: thẻ BHYT sẽ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 09 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi
+Nếu con của bạn sinh sau ngày 30 tháng 09: thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.
Thứ tư, về mức hưởng BHYT khi con bạn đi trái tuyến trung ương
Căn cứ Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;…”
Theo quy định, mức hưởng BHYT khi con bạn đi khám chữa bệnh đúng tuyến là 100%. Tuy nhiên, trường hợp tự cho con đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương thì chỉ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 40% chi phí nếu được chỉ định điều trị nội trú. Nếu khám hoặc điều trị ngoại trú thì con của bạn sẽ không được quỹ của BHYT chi trả.
Mọi thắc mắc liên quan đến vấn đề có được dùng Giấy khai sinh thay thẻ BHYT khi đi khám bệnh không, xin vui lòng liên hệ Luật sư tư vấn bảo hiểm xã hội trực tuyến 1900 6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
-->Thẻ BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi được sử dụng đến khi nào?
