Có được hoàn tiền BHYT khi người tham gia BHYT bị chết?
Tổng đài tư vấn cho tôi hỏi vấn đề có được hoàn tiền BHYT khi người tham gia BHYT bị chết? cụ thể như sau: Chồng tôi mới mua thẻ BHYT theo hộ gia đình, chồng tôi đi điều trị bệnh nhưng không may vừa qua đời tháng 7/2020, mà thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 01/8/2020 tôi phải làm sao để đảm bảo quyền lợi ạ. Có được hoàn lại tiền không ạ? Nếu có thì được hoàn bao nhiêu tiền và thủ tục như thế nào ạ? Tôi xin cảm ơn nhiều.
- Tham gia BHYT hộ gia đình khi bị chết có được hưởng chế độ gì
- Hoàn trả tiền đóng BHYT cho người đang tham gia BHYT thì mất
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có được hoàn tiền BHYT khi người tham gia BHYT bị chết?
Căn cứ vào Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);
1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;
1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.
2. Số tiền hoàn trả
Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:
2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này.
2.2. Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại Điểm 1.2 Khoản 1 Điều này.
2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này.”
Như vậy, theo quy định trên, đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình mà bị mất trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng thì sẽ được hoàn trả lại tiền. Trường hợp chồng của bạn qua đời trước khi thẻ BHYT có hiệu lực nên chồng bạn sẽ được hoàn tiền BHYT khi người tham gia BHYT bị chết. Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ.
Thứ ba, thủ tục để hoàn tiền BHYT cần những giấy tờ gì?
Căn cứ theo Phiếu giao nhận hồ sơ 606/…/THE về hoàn trả tiền đã đóng (đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người tham gia BHYT theo hộ gia đình và người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng BHYT) hồ sơ bao gồm các giấy tờ sau:
“1. Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người)
2 Sổ BHXH đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau nộp tất cả các sổ BHXH.
3 Văn bản chứng thực hoặc bản kèm theo bản chính Giấy chứng tử đối với trường hợp chết.
4 CMND/Thẻ căn cước/Hộ chiếu/Giấy khai sinh/Sổ hộ khẩu/Giấy tờ khác (bản photo, đối với trường hợp hoàn thiện thông tin cấp mã số BHXH).”
Như vậy, bạn cần chuẩn bị một bộ hồ sơ bao gồm những giấy tờ sau để yêu cầu cơ quan BHXH hoàn trả tiền đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình:
- Tờ khai theo mẫu TK1-TS;
- Văn bản chứng thực/bản kèm theo bản chính Giấy chứng tử của chồng bạn;
- Chứng minh thư nhân dân hoặc sổ hộ khẩu.
Trên đây là bài viết của chúng tôi về vấn đề có được hoàn tiền BHYT khi người tham gia BHYT bị chết?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về hoàn tiền BHYT khi người tham gia BHYT bị chết, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.
Quy định về việc hoàn trả tiền đóng BHYT hộ gia đình
Tham gia BHYT tự nguyện được hưởng những quyền lợi gì?
