Có được hưởng chế độ ốm đau khi đóng BHXH chưa đủ 1 năm?
Xin chào tổng đài tư vấn, em đang muốn hỏi về vấn đề như sau: Tôi mới xin vào làm việc tại một Công ty thuộc Khu Chế xuất có tham gia BHXH từ tháng 12/2019, chẳng may tôi bị bệnh, phải nằm viện 5 ngày, vậy tôi có được hưởng chế độ ốm đau theo quy định của Luật BHXH không vì tôi đọc thấy báo thấy phải đóng BHXH đủ 1 năm mới được. Tôi phải nộp giấy tờ gì để hưởng và lương của tôi hiện tại là 6.000.000 đồng thì được hưởng bao nhiêu tiền? Xin cảm ơn.
- Có quy định giới hạn số ngày nghỉ ốm đau tối đa theo tháng không?
- Công ty báo giảm ốm đau thì NLĐ có được sử dụng thẻ BHYT không
Hỗ trợ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có được hưởng chế độ ốm đau khi đóng BHXH chưa đủ 1 năm?
Căn cứ theo quy định tại Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau
1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.
2. Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền”.
Theo đó, người lao động phải nghỉ việc khi bị ốm đau sẽ được hưởng chế độ ốm đau của BHXH mà không đặt ra điều kiện về việc phải đóng BHXH đủ 1 năm.
Do đó, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn mới xin vào làm việc tại một Công ty thuộc Khu Chế xuất có tham gia BHXH từ tháng 12/2019, chẳng may bạn bị bệnh, phải nằm viện 5 ngày nên bạn sẽ đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau.
Thứ hai, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau khi nằm viện 5 ngày
Căn cứ theo quy định tại Điều 4 Quyết định số 166/QĐ-BHXH thì:
“Điều 4. Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả
“2.1.1. Trường hợp điều trị nội trú
a) Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổi Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.
b) Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.
2.1.2. Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú”.
Như vậy, bạn nằm viện 5 ngày do bị bệnh thì bạn chuẩn bị giấy ra viện và trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.
Thứ ba, mức hưởng chế độ ốm đau
Căn cứ theo quy định tại Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 28. Mức hưởng chế độ ốm đau
1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
4. Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày.”
Theo đó, bạn nghỉ 5 ngày ốm đau và có mức tiền lương là 6.000.000 đồng thì được tính mức hưởng chế độ ốm đau như sau: 6.000.000 đồng : 24 x 5 = 1.250.000 đồng.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về chế độ ốm đau 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
->Có được hưởng chế độ ốm đau khi bị nhiễm Covid-19?
