Có được trả chi phí giám định lần đầu thương tật trước 1/7/2016
Tôi bị tai nạn lao động và đã đi giám định sức khỏe lần đầu ở Hội đồng giám định y khoa và có kết quả giám định là suy giảm 10% khả năng lao động vào ngày 25/6/2016. Vậy, tôi muốn hỏi trường hợp của tôi có được cơ quan bảo hiểm thanh toán chi phí giám định lần đầu không?
- Chi phí giám định suy giảm khả năng lao động mới nhất
- Mức bồi thường cho người lao động bị tai nạn lao động
- Chi trả chi phí điều trị cho người bị tai nạn lao động
Tư vấn chế độ tai nạn lao động:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn: Có được trả chi phí giám định lần đầu thương tật trước 1/7/2016, chúng tôi xin tư vấn như sau:
Căn cứ điểm a Khoản 1 Công văn 2533 /LĐTBXH-ATLĐ năm 2016 :
“1.Đối với người đang hưởng chế độ trợ cấp TNLĐ, BNN; người bị TNLĐ, BNN điều trị xong, ra viện trước ngày 01/7/2016:
a) Về Điều kiện, mức hưởng, hồ sơ, quy trình giải quyết hưởng chế độ TNLĐ, BNN: Thực hiện theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 và các văn bản quy định chi Tiết, hướng dẫn thi hành chế độ TNLĐ, BNN ban hành trước ngày 01/7/2016.“
Như vậy:
Bạn đi giám định y khoa do tai nạn lao động trước ngày 1/7/2016 nên các chế độ, quyền lợi về tai nạn lao động được áp dụng theo Luật bảo hiểm xã hội 2014 và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật này.
Điểm a khoản 1 Điều 45 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 có quy định như sau:
“1. Người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được giám định hoặc giám định lại mức suy giảm khả năng lao động khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:
a) Sau khi thương tật, bệnh tật đã được điều trị ổn định;
b) Sau khi thương tật, bệnh tật tái phát đã được điều trị ổn định.”
Bên cạnh đó, khoản 4 Điều 84 Luật bảo hiểm xã hội 2014 quy định:
“4. Trả phí khám giám định mức suy giảm khả năng lao động đối với trường hợp không do người sử dụng lao động giới thiệu đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động mà kết quả giám định đủ điều kiện hưởng chế độ bảo hiểm xã hội.”
Tư vấn chế độ tai nạn lao động trực tuyến 24/7: 1900 6172
Theo đó, để được cơ quan BHXH thanh toán chi phí khám giám định mức suy giảm khả năng lao động thì bạn phải đáp ứng được các điều kiện sau:
1.Bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
2.Giám định sau khi thương tật, bệnh tật tái phát đã được điều trị bệnh ổn định;
3.Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên.
Như vậy:
Trường hợp của bạn bị tai nạn lao động có kết quả giám định của Hội đồng giám định y khoa vào ngày 25/6/2016 và bị suy giảm 10% khả năng lao động, tức là đủ điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động một lần nên sẽ được trích quỹ bảo hiểm xã hội chi trả phí giám định của bạn.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết:
Trách nhiệm của công ty khi nhân viên bị tai nạn lao động
Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động và thời gian nộp.
Trên đây là quy định của pháp luật về: Có được trả chi phí giám định lần đầu thương tật trước 1/7/2016. Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
