Có phải đổi mã thẻ khi chuyển sang mua BHYT hộ gia đình?

Mục lục

Có phải đổi mã thẻ khi chuyển sang mua BHYT hộ gia đình?

Nhà em có 4 người, 3 người đã tham gia BHYT hộ gia đình. Bản thân em thì trước đó cũng có tham gia theo hộ gia đình, đến 2017 tham gia trong công ty. Tháng 5/2019 em nghỉ việc, nên BHYT đã hết hạn. Sau đó bên thất nghiệp cấp thẻ BHYT đến tháng 9/2019 thì hết hạn. Em không tham gia tiếp cho đến tháng 2/2020 thì cả nhà em cũng hết hạn BHYT và đã đi gia hạn lại BHYT thành công. Tuy nhiên em không gia hạn theo vì em định sẽ đi làm lại và tham gia theo công ty. Nhưng có chút trở ngại nên em không muốn đi làm nữa. Vậy giờ nếu em muốn tham gia BHYT theo hộ gia đình thì em sẽ phải mua với mức của người thứ 4 trong hộ gia đình hay phải mua với mức người thứ nhất? Với mã thẻ của em có 2 loại, 1 là DN, 2 là TN. Em có phải đổi mã thẻ thành GD khi chuyển sang mua BHYT hộ gia đình không? Và mức % hưởng bảo hiểm có giống như lúc mua theo doanh nghiệp với thất nghiệp không ạ? Xin cảm ơn nhiều!

Dịch vụ hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, về vấn đề giảm trừ mức đóng khi mua BHYT hộ gia đình

Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.”

Như vậy, nếu bạn và 03 thành viên còn lại đều mua BHYT hộ gia đình trong cùng một năm tài chính thì bạn bạn sẽ được giảm trừ và đóng theo mức đóng của người thứ tư.

Thứ hai, có phải đổi mã thẻ khi chuyển sang mua BHYT hộ gia đình?

Căn cứ Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định:

“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT

Mã thẻ BHYT gồm 15 ký tự, được chia thành 04 ô.

XXXXXXXXXX

1. Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì mã đối tượng ghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên theo quy định tại Khoản 7, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT.

a) Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng:

– DN: Người lao động làm việc trong các doanh nghiệp thành lập, hoạt động theo Luật Doanh nghiệp, Luật Đầu tư…

… b) Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng

– TN: Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp theo quy định của pháp luật về bảo hiểm thất nghiệp;…

… đ) Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình

– GD: Người tham gia BHYT theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d nêu trên.”

Theo đó, khi bạn chuyển sang mua BHYT hộ gia đình thì mã thẻ của bạn cũng được đổi sang là GD; chứ không thể tiếp tục mã DN hay mã TN nữa.

Thứ ba, về tỷ lệ hưởng BHYT

Điểm g Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:

“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”

Theo đó, cũng giống như thẻ BHYT tại doanh nghiệp hay hưởng theo trợ cấp thất thì khi sử dụng thẻ BHYT hộ gia đình; bạn sẽ được hưởng 80% các chi phí trong danh mục nếu bạn đi khám bệnh đúng tuyến.

Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

--> Tăng giá bán bảo hiểm y tế tự nguyện từ tháng 7 năm 2020

Xem thêm: