Cơ quan BHXH yêu cầu đóng BHYT khi nghỉ ốm đau có đúng không?

Mục lục

Cơ quan BHXH yêu cầu đóng BHYT khi nghỉ ốm đau có đúng không?

Cơ quan BHXH yêu cầu đóng BHYT khi nghỉ ốm đau có đúng không? Công ty tôi có trường hợp người lao động nghỉ ốm đau dài ngày cả tháng 1 và dự tính nghỉ hết tháng 2 của năm 2020. Trường hợp này thì tôi có phải báo giảm lao động nghỉ ốm này không ạ?

Trường hợp nghỉ ốm dài ngày NLĐ và NSDLĐ có phải đóng BHYT không ạ? Bên công ty tôi có 1 trường hợp NLĐ nghỉ ốm dài ngày nhưng bên cơ quan Bảo hiểm vẫn bắt đóng BHYT vậy có đúng không? Công ty sẽ phải chuẩn bị hồ sơ gì để giải quyết chế độ ốm đau cho NLĐ? Và có quy định về thời hạn để nộp hồ sơ không ạ? Mong tổng đài tư vấn giúp tôi, tôi xin cảm ơn.

Luật sư tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi Cơ quan BHXH yêu cầu đóng BHYT khi nghỉ ốm của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, báo giảm lao động khi nghỉ ốm đau

Căn cứ theo quy định tại điều khoản 4 Điều 6 Thông tư 59/2015/TT- BLĐTBXH như sau:

”Điều 6. Mức hưởng chế độ ốm đau

4. Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì người lao động và người sử dụng lao động không phải đóng bảo hiểm xã hội tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng bảo hiểm xã hội.”

Như vậy, người lao động có thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong 1 tháng không kể ngày nghỉ lễ, tết, ngày nghỉ hàng tuần thì doanh nghiệp không phải đóng BHXH cho người lao động trong tháng đó.

Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Công ty bạn có trường hợp người lao động nghỉ ốm đau dài ngày cả tháng 1 và dự tính nghỉ hết tháng 2 của năm 2020. Trường hợp này công ty và người lao động sẽ không phải tham gia đóng BHXH cho nên thời gian này công ty phải báo giảm người lao động đó.

Thứ hai, về vấn đề Cơ quan BHXH yêu cầu đóng BHYT khi nghỉ ốm

Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:

“Điều 42. Quản lý đối tượng

5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.”

Theo quy định trên thì nếu NLĐ của công ty nghỉ 14 ngày trở lên trong tháng với lý do hưởng chế độ ốm đau thì không phải đóng BHYT nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.

Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; người lao động nghỉ việc hưởng ốm đau dài ngày trong cả tháng 1 và tháng 2 năm 2020 và cơ quan BHXH yêu cầu người lao động và công ty phải đóng BHYT là không đúng quy định.

Thứ ba, hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau cho NLĐ

Căn cứ Tiết 2.1 Khoản 2 Điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH thì Công ty bạn cần lập danh sách theo mẫu 01B-HSB đề nghị giải quyết chế độ ốm đau cho người lao động.

Bên cạnh đó, người lao động cần chuẩn bị các giấy tờ sau nộp cho công ty bạn để yêu cầu giải quyết:

+ Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện; Trường hợp tử vong tại cơ sở y tế thì thay bằng giấy báo tử; Nếu giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì cần có thêm giấy tờ của cơ sở y tế xác nhận thời gian vào viện. Nếu trong quá trình điều trị nội trú có chuyển tuyến thì cần có thêm bản sao giấy chuyển tuyến/giấy chuyển viện.

+ Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính); Hoặc giấy ra viện có chỉ định của bác sĩ nghỉ thêm thời gian ngoại trú.

+ Trường hợp người lao động khám, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ nêu trên được thay bằng bản sao của bản dịch Tiếng Việt hồ sơ nêu trên.

Thứ tư, về thời hạn nộp hồ sơ hưởng ốm đau

Căn cứ theo Điều 102 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:

“Điều 102. Giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản

1. Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 100, các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 101 của Luật này cho người sử dụng lao động.

2. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ quy định tại Điều 100 và Điều 101 của Luật này nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.”

Căn cứ theo quy định trên thì người lao động sẽ phải nộp hồ sơ trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc sau thời gian ốm đau. Ngoài ra, công ty bạn sẽ phải nộp hồ sơ lên cơ quan bảo hiểm xã hội trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động để yêu cầu giải quyết cho người lao động theo quy định.

Trên đây là bài viết về vấn đề Cơ quan BHXH yêu cầu đóng BHYT khi nghỉ ốm đau có đúng không?

Nếu còn vướng mắc về Cơ quan BHXH yêu cầu đóng BHYT khi nghỉ ốm xin vui lòng liên hệ Dịch vụ hỗ trợ tư vấn bảo hiểm xã hội trực tuyến 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

->Thời gian giải quyết hưởng chế độ ốm đau cho người lao động?

Xem thêm: