Con của liệt sỹ đi làm tại công ty hưởng BHYT như thế nào?
Tổng đài cho hỏi tôi là con liệt sỹ, hiện nay đang làm việc và tham gia BHYT tại công ty thì tôi được hưởng BHYT theo chế độ nào vậy ạ? Nếu được hưởng theo chế độ con của liệt sỹ thì tôi phải làm hồ sơ như thế nào ạ?
- Xác định đối tượng BHYT cho con liệt sỹ đi làm tại doanh nghiệp
- Xác định đối tượng thân nhân liệt sĩ được hưởng 100% chi phí BHYT
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về con của liệt sỹ đi làm tại công ty hưởng BHYT như thế nào đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, con của liệt sỹ đi làm tại công ty hưởng BHYT như thế nào?
Căn cứ vào Khoản 1 và Điểm i Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);…
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
i) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;”
Mặt khác, theo quy định tại Khoản 1 và Khoản 2 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này….
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp bạn là con liệt sỹ và hiện nay đang làm việc và tham gia BHYT tại doanh nghiệp thì bạn được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất là theo đối tượng con liệt sỹ. Và để được hưởng theo đối tượng có quyền lợi cao nhất bạn phải làm thủ tục chuyển đổi quyền lợi.
Thứ hai, hồ sơ chuyển đổi quyền lợi hưởng BHYT như thế nào?
Căn cứ vào Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT
4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
4.1. Thành phần hồ sơ
a) Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).
4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”
Đồng thời, theo quy định tại Phụ lục 03 ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:
| 3 | Cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ | a) Giấy chứng nhận gia đình liệt sỹ hoặc Quyết định cấp Giấy chứng nhận gia đình liệt sỹ và trợ cấp tiền tuất của Sở Lao động Thương binh và Xã hội theo quy định tại Thông tư 05/2013/TT-BLĐTBXH ngày 15/5/2013 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội.
b) Giấy xác nhận của Sở Lao động Thương binh và Xã hội nơi tiếp nhận, quản lý hồ sơ và làm thủ tục mua BHYT cho thân nhân của liệt sỹ và người có công nuôi dưỡng liệt sỹ theo quy định tại Thông tư số 05/2013/TT-BLĐTBXH. |
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì để hưởng quyền lợi cao nhất bạn cần chuẩn bị một bộ hồ sơ gồm những giấy tờ như sau:
+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) được ban hành mới nhất kèm theo Quyết định 505/QĐ-BHXH.
+) Thẻ bảo hiểm y tế
+) Giấy chứng nhận gia đình liệt sỹ hoặc Quyết định cấp Giấy chứng nhận gia đình liệt sỹ theo quy định trên.
Trên đây là bài viết về con của liệt sỹ đi làm tại công ty hưởng BHYT như thế nào?
Nếu còn vướng mắc về con của liệt sỹ đi làm tại công ty, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Hoàn trả tiền đóng BHYT khi tham gia BHYT theo đối tượng khác
Điều chỉnh thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế thì làm hồ sơ như thế nào?
