Đã mang thai thì có được mua thẻ BHYT tự nguyện để đi sinh không
Anh chị cho em hỏi em mang bầu 3 tháng do có chút chuyện riêng chưa mua bhyt được thì sang tháng thứ 4 em mua có được hưởng bảo hiểm khi đi sinh không ạ? Mức đóng BHYT khi em mua trong tháng 5/2020 là bao nhiêu tiền ạ? Có bắt buộc phải mua cho tất cả các thành viên trong hộ gia đình không?
- Giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế khi tham gia theo hộ gia đình
- Mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2020 như thế nào?
Luật sư hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, đã mang thai thì có được mua thẻ BHYT tự nguyện để đi sinh không
Căn cứ điểm 1.2, Khoản 1, Điều 47 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định về thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng như sau:
“Điều 47. Quản lý và sử dụng thẻ BHYT
1. Thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng
1.2. Đối tượng quy định tại Khoản 4 và Khoản 5 Điều 17 có thời gian tham gia BHYT liên tục, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày đóng BHYT. Trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia nộp tiền đóng BHYT”.
Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu theo hộ gia đình thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia nộp tiền đóng BHYT.
Trường hợp của bạn đang mang thai gần 4 tháng. Hiện tại, bạn muốn tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình thì sau 30 ngày kể từ ngày bạn nộp tiền đóng bảo hiểm, thẻ bảo hiểm y tế của bạn có giá trị sử dụng. Khi đó bạn sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm y tế khi sinh con. Đồng thời, hiện nay không có quy định người đã mang thai không được sử dụng thẻ BHYT khi mua sau thời điểm mang thai do đó, khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng thì bạn vẫn được thanh toán các chi phí theo đúng quy định.
Thứ hai, về mức đóng BHYT khi mua trước tháng 7/2020
Căn cứ Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính”.
Theo đó, mức đóng BHYT sẽ được tính dựa trên mức lương cơ sở. Mức lương cơ sở do nhà nước quy định tháng 5/2020 là 1.490.000 đồng. Do đó mức đóng BHYT của hộ gia đình sẽ được xác định như sau:
+ Người thứ nhất sẽ phải đóng với mức 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 805.000 đồng;
+ Người thứ 2 đóng với mức 70% của người thứ nhất tương đương 563.500 đồng;
+ Người thứ 3 đóng với mức 60% của người thứ nhất tương đương với 483.000 đồng;
+ Người thứ 4 đóng với mức 50% của người thứ nhất, tương đương với 402.500 đồng;
+ Người thứ 5,6,7… đóng với mức 40% của người thứ nhất tương đương với 321.600 đồng.
Thứ ba, về vấn đề có phải mua thẻ BHYT cho tất cả thành viên hộ gia đình không
Căn cứ Khoản 5, Điều 17 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định:
“5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, bao gồm:
5.1. Toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu; trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;
5.2. Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú; trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này”.
Theo đó, toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú; trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng sẽ thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Do đó, trường hợp bạn mua thẻ BHYT tự nguyện thì bạn sẽ phải mua thẻ cho tất cả các thành viên trong gia đình trừ những người đã được cấp thẻ BHYT còn thời hạn sử dụng và những người đã khai báo tạm vắng.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Dịch vụ tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
->Đối tượng không bắt buộc mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
