Đi sinh ở đâu ngoài bệnh viện ban đầu mà vẫn được coi là đúng tuyến

Đi sinh ở đâu ngoài bệnh viện ban đầu để vẫn được coi là đúng tuyến?

Đi sinh ở đâu ngoài bệnh viện ban đầu để vẫn được coi là đúng tuyến? Tôi tham gia bảo hiểm y tế tại công ty ở Hà Nội. Thẻ BHYT của tôi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện huyện gia lâm ở Hà Nội. Như vậy tôi có thể dùng thẻ BHYT đó đi sinh ở bệnh viện nào khác tại Hà Nội để được hưởng BHYT với mức hưởng ban đầu là 80% như đúng tuyến mà không cần giấy chuyển tuyến?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi. Với trường hợp của bạn; Tổng đài tư vấn xin được trả lời bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 và Khoản 4 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh; chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau; trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh; chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh; chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

4.Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”

Như vậy theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn tham gia bảo hiểm y tế tại công ty ở Hà Nội. Thẻ BHYT của bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện huyện Gia Lâm ở Hà Nội. Bạn muốn dùng thẻ BHYT đó đi sinh con ở nơi có mức hưởng ban đầu là 80% mà không cần giấy chuyển tuyến thì bạn có thể đến các nơi sau:

+) Trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh Hà Nội.

+) Tại bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc và bắt đầu từ ngày 01/01/2021 bạn có thể sinh con nội trú tại tất cả các bệnh viện tuyến tỉnh trên toàn quốc.

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172.

Kết luận:

Với nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện tuyến huyện ở Hà Nội thì bạn có thể đi sinh con tại trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa, bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh Hà Nội hoặc các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc mà vẫn được hưởng 80% chi phí và không cần phải xin giấy chuyển tuyến.

Trên đây là bài viết về vấn đề đi sinh ở đâu ngoài bệnh viện ban đầu để vẫn được coi là đúng tuyến? Ngoài ra bạn có thể tham khảo bài viết.

Khám chữa bệnh đúng quy định khi tham gia bảo hiểm y tế

Mức hưởng BHYT khi khám bệnh trái tuyến

Mọi vấn đề vướng mắc về đi sinh ở đâu ngoài bệnh viện ban đầu mà vẫn được coi là đúng tuyến; xin vui lòng gọi điện tới Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: