Điều kiện để NLĐ được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình?

Mục lục

Điều kiện để NLĐ được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình?

Tôi đã có thẻ bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, nay tôi đi làm được cấp thẻ bảo hiểm y tế ở công ty vậy sẽ tham gia theo công ty đúng không? Xin hỏi, trường hợp của tôi có được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế đã đóng theo đối tượng thuộc hộ gia đình không? Có quy định về điều kiện để được hoàn tiền đóng BHYT không? Hồ sơ xin hoàn trả tiền đóng BHYT hộ gia đình cần giấy tờ gì? Mong tổng đài tư vấn giúp tôi với ạ, xin cảm ơn.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, tham gia BHYT ở công ty khi đã được cấp thẻ BHYT tự nguyện

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:

a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);

5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”

Bên cạnh đó, căn cứ khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:

“2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này”.

Như vậy, theo quy định trên thì trường hợp bạn; Bạn đã có thẻ bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, nay bạn đi làm được cấp thẻ bảo hiểm y tế ở công ty thì bạn sẽ phải tham gia BHYT theo đối tượng người lao động của công ty.

Thứ hai, điều kiện để NLĐ được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình?

Căn cứ quy định tại Khoản 1 Điều 20 của Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:

“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT

1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);

1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;

1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng”.

Như vậy, bạn sẽ được hoàn lại tiền đóng BHYT tự nguyện khi được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới. Theo quy định thì đối tượng người lao động là đối tượng xếp trên đối tượng hộ gia đình do đó, trường hợp bạn đã đi làm ở công ty đã tham gia BHYT theo đối tượng doanh nghiệp thì bạn sẽ được hoàn trả lại tiền BHYT đã đóng có thời gian cấp trùng với thẻ BHYT doanh nghiệp.

Thứ ba, hồ sơ hoàn trả tiền đóng BHYT

Căn cứ theo quy định tại điều 26 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định về hồ sơ như sau:

“Điều 26. Hoàn trả tiền đã đóng đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người có từ 2 sổ BHXH trở lên có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau, người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng

1. Thành phần hồ sơ

1.1. Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

1.2. Sổ BHXH đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau nộp tất cả các sổ BHXH.

1.3. Văn bản chứng thực hoặc bản kèm theo bản chính Giấy chứng tử đối với trường hợp chết.”

Như vậy, để đề nghị hoàn trả tiền đóng BHYT, bạn cần chuẩn bị tờ khai tham gia theo mẫu TK1-TS và thẻ BHYT nộp cho cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để đề nghị hoàn trả.

Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

->Người tham gia BHYT tự nguyện mất có được hoàn trả tiền đóng?

Xem thêm: