Đổi mã quyền lợi trên bảo hiểm y tế cho người có công với cách mạng
Tôi muốn hỏi về vấn đề: Đổi mã quyền lợi trên bảo hiểm y tế cho người có công với cách mạng. Tôi là đối tượng thương binh hạng B suy giảm 30 % mà tôi vẫn đang công tác là cán bộ công chức. Tôi muốn đổi thẻ sang đối tượng người có công được không và mã số thể là thế nào? Xin cảm ơn!
- Chuyển đổi mã quyền lợi về đối tượng thân nhân liệt sỹ
- Quy định về chuyển đổi mã quyền lợi thẻ bảo hiểm y tế
- Thủ tục thay đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Chào bạn, cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới công ty Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn về: Đổi mã quyền lợi trên bảo hiểm y tế cho người có công với cách mạng; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Căn cứ tiết a điểm 3.3 khoản 3 Điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định:
“3.3. Người có công với cách mạng, cựu chiến binh, bao gồm:
a) Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng”.
Bên cạnh đó, căn cứ điểm e Điều 2 Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng số: 26/2005/PL-UBTVQH1 quy định:
“Điều 2. Đối tượng hưởng chế độ ưu đãi quy định tại Pháp lệnh này bao gồm:
e) Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh”.
Theo thông tin bạn cung cấp, bạn là đối tượng thương binh hạng B suy giảm 30% do đó bạn thuộc đối tượng người có công với cách mạng theo quy định trên. Vậy bạn đang thuộc hai đối tượng tham gia bảo hiểm y tế của bảo hiểm y tế là đối tượng người sử dụng lao động đóng và đối tượng người có công với cách mạng.
Về đổi mã quyền lợi trên bảo hiểm y tế cho người có công với cách mạng thì bạn sẽ được hưởng theo mức quyền lợi cao nhất theo quy định tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về mức hưởng bảo hiểm y tế:
“Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất“.
Bên cạnh đó, khoản 2 Điều 2 quy định mã thẻ bảo hiểm y tế của người có công là mã số 2 còn mã của người có thẻ bảo hiểm y tế người lao động là mã số 04. Để được hưởng quyền lợi cao nhất khi đi khám, chữa bệnh bạn cần làm thủ tục đổi mã quyền lợi trên thẻ. Việc đổi mã quyền lợi từ 4 lên 2 được quy định tại Mục 2 Công văn 4996/BHXH-CSYT như sau:
“2. Chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT
a) Người có thẻ BHYT mang mã quyền lợi số 3 hoặc số 4 được chuyển đổi lên mã quyền lợi số 2 trong các trường hợp sau:
– Có một trong các loại giấy tờ xác nhận là người có công với cách mạng: Bản sao Huân chương Kháng chiến, Huy chương Kháng chiến, Huân chương Chiến thắng, Huy chương Chiến thắng, Chứng nhận về khen thưởng tổng kết thành tích kháng chiến và thời gian hoạt động kháng chiến của cơ quan Thi đua – Khen thưởng cấp huyện, Giấy chứng nhận thương binh, bệnh binh, người hưởng chính sách như thương binh hoặc giấy xác nhận của Sở Lao động – Thương binh và Xã hội (nơi đang hưởng trợ cấp hàng tháng hoặc đã giải quyết trợ cấp một lần) theo Công văn số 467/NCC ngày 17/6/2010 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội”.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy theo quy định này; để được hưởng quyền lợi ở mức cao nhất bạn phải làm thủ tục thay đổi mã quyền lợi BHYT với các giấy tờ sau:
+) Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người) dược ban hành mới nhất kèm theo Quyết định 505/QĐ-BHXH.
+) Thẻ bảo hiểm y tế cũ còn giá trị;
+) Giấy tờ chứng minh hưởng quyền lợi cao hơn: Giấy chứng nhận thương binh.
Kết luận
Với trường hợp của bạn do bạn thuộc hai đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là người có công với cách mạng và đối tượng người sử dụng lao động đóng nên bạn được chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ. Mã quyền lợi của bạn sẽ được chuyển từ mã số 4 lên mã số 2 và mức hưởng bảo hiểm y tế là 100% trong phạm vi chi trả của BHYT.
Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Đổi mã quyền lợi trên bảo hiểm y tế cho người có công với cách mạng.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Chuyển đổi mã quyền lợi về đối tượng mang mã KC
Người có công với cách mạng được miễn phí tiền KCB không?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về: Đổi mã quyền lợi trên bảo hiểm y tế cho người có công với cách mạng; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
