Mục lục

Đổi mã thẻ bảo hiểm y tế để được hưởng chế độ thẻ BHYT cao hơn

Đổi mã thẻ bảo hiểm y tế để được hưởng chế độ thẻ BHYT cao hơn? Tôi là cán bộ không chuyên trách của phường, có thời gian tham gia chiến trường Campuchia là 04 năm nhưng không được cộng nối vào bảo hiểm xã hội. Tôi vừa được nhận được Quyết định trợ cấp một lần theo đó tôi sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo Quyết định 62. Nhưng thực tế tôi đang công tác tại phường nên phải mua bảo hiểm y tế tại cơ quan.

Nay tôi muốn được đổi mã thẻ bảo hiểm y tế để được hưởng chế độ thẻ bảo hiểm y tế theo Cựu chiến binh và không tiếp tục mua bảo hiểm ở cơ quan nữa có được không? xin trân trọng cám ơn.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bác đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Về vấn đề đổi mã thẻ bảo hiểm y tế để được hưởng chế độ thẻ BHYT cao hơn; chúng tôi xin trả lời như sau:

Thứ nhất, về vấn đề chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ bảo hiểm y tế:

Căn cứ Điểm a Mục 2 Công văn 4996/2014/BHXH-CSYT quy định:

“2. Chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT

a) Người có thẻ BHYT mang mã quyền lợi số 3 hoặc số 4 được chuyển đổi lên mã quyền lợi số 2 trong các trường hợp sau:

– Đối với người tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Căm-pu-chia, giúp bạn Lào sau ngày 30/4/1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ, chính sách đối với đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Căm-pu-chia, giúp bạn Lào sau ngày 30/4/1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc: có hồ sơ theo quy định tại Khoản 1, Điều 6 Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 25/01/2012 của Liên Bộ Quốc phòng – Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội – Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg;”

Theo đó, bạn đang có thẻ BHYT mang mã quyền lợi 4; nhưng đồng thời cũng là người làm nhiệm vụ quốc tế ở Campuchia. Nếu có hồ sơ quy định tại khoản 1 Điều 6 Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC bạn sẽ được chuyển đổi lên mã quyền lợi số 2 và hưởng mức BHYT là 100%.

Thứ hai, về hồ sơ chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ bảo hiểm y tế:

Căn cứ Điểm 4.1 Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định như sau:

“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT

4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT

4.1. Thành phần hồ sơ:

a) Người tham gia:

– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);

– Đối với người được hưởng quyền lợi cao hơn: giấy tờ chứng minh theo Phụ lục 03.

b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01 -TS).

4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ”.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, hồ sơ chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT gồm:

– Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người) được ban hành kèm theo Quyết định 505/QĐ-BHXH mới nhất năm 2020.

– Thẻ BHYT cũ còn giá trị;

– Giấy tờ có liên quan đến mức hưởng quyền lợi cao hơn (Bản sao) được liệt kê tại Phụ lục của Quyết định 505/QĐ-BHXH.