Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động khi bị tai nạn giao thông?
Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động khi bị tai nạn giao thông. Tôi bị tai nạn giao thông trên đường đi làm ngày 02/07/2020; do tránh ô tô nên tôi bị té ngã vào ổ gà và không có sự can thiệp của công an giao thông.
Sau một thời gian tôi bị đứt dây chằng chéo phía trước gối trái phải phẫu thuật; suy giảm trên 5% khả năng lao động. Nay tôi làm bảo hiểm xã hội thì chuyển qua bảo hiểm tai nạn giao thông nhưng bên bảo hiểm lại đòi có biên bản hiện trường và sơ đồ hiện trường. Vậy trường hợp của tôi có được giải quyết chế độ bảo hiểm khi không có biên bản hiện trường không?
- Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động và thời gian nộp
- Mức hưởng chế độ tai nạn lao động
- Quyền lợi của người học nghề bị tai nạn lao động
Tư vấn Bảo hiểm xã hội:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới công ty Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động khi bị tai nạn giao thông của bạn; công ty chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động:
Căn cứ theo quy định tại Điều 45 Luật An toàn vệ sinh lao động năm 2015
“Điều 45. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động
Người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được hưởng chế độ tai nạn lao động khi có đủ các điều kiện sau đây:
1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:
c) Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;
2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này;
3. Người lao động không được hưởng chế độ do Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp chi trả nếu thuộc một trong các nguyên nhân quy định tại khoản 1 Điều 40 của Luật này.”
Như vậy
Theo quy định trên thì người lao động được hưởng chế độ tai nạn lao động khi đáp ứng các điều kiện sau: Bị tai nạn trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý; và bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên.
Theo thông tin bạn cung cấp; Bạn bị tai nạn giao thông trên đường đi làm; phải phẫu thuật và suy giảm trên 5% khả năng lao động. Do đó trường hợp của bạn được hưởng chế độ tai nạn lao động vì đã đáp ứng được các điều kiện để hưởng chế độ này theo quy định của pháp luật.
Thứ hai, về Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động khi bị tai nạn giao thông
Căn cứ theo quy định Điều 57 Luật vệ sinh an toàn lao động 2015 có hiệu lực từ ngày 1/7/2016:
“Điều 57. Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động
1. Sổ bảo hiểm xã hội.
2. Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị tai nạn lao động đối với trường hợp nội trú.
3. Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa.
4. Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động theo mẫu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành sau khi thống nhất ý kiến với Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội.”
Căn cứ Khoản 5 Điều 35 Luật an toàn vệ sinh lao động năm 2015 quy định như sau:
“Điều 35. Điều tra vụ tai nạn lao động, sự cố kỹ thuật gây mất an toàn; vệ sinh lao động, sự cố kỹ thuật gây mất an toàn, vệ sinh lao động nghiêm trọng
5. Người sử dụng lao động và các cá nhân liên quan đến tai nạn lao động, sự cố kỹ thuật gây mất an toàn, vệ sinh lao động, sự cố kỹ thuật gây mất an toàn, vệ sinh lao động nghiêm trọng phải có nghĩa vụ hợp tác với Đoàn điều tra, cung cấp đầy đủ thông tin, tài liệu có liên quan và không được từ chối hoặc cản trở quá trình điều tra.
Trường hợp tai nạn trên đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc thì cơ quan nhà nước có thẩm quyền có trách nhiệm cung cấp cho Đoàn điều tra một trong các giấy tờ sau đây:
a) Biên bản khám nghiệm hiện trường và sơ đồ hiện trường vụ tai nạn;
b) Biên bản điều tra tai nạn giao thông;
c) Trường hợp không có các giấy tờ quy định tại điểm a, điểm b khoản này thì phải có văn bản xác nhận bị tai nạn của cơ quan Công an xã, phường, thị trấn nơi xảy ra tai nạn theo đề nghị của người lao động hoặc thân nhân của người lao động”.
Như vậy
Theo quy định trên thì chỉ trong trường hợp người lao động đã điều trị và ra viện trước 1/7/2016 thì mới yêu cầu cần phải có biên bản điều tra và biên bản khám nghiệm hiện trường; còn sau thời điểm 1/7/2020 thì không cần biên bản này.
Theo thông tin bạn cung cấp; Bạn bị tai nạn giao thông ngày 02/07/2020; bạn nộp hồ sơ nhưng cơ quan bảo hiểm yêu cầu phải có biên bản và sơ đồ hiện trường. Theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì bạn vẫn được giải quyết chế độ tai nạn lao động mặc dù không có biên bản điều tra; khám nghiệm hiện trường theo quy định hiện hành mà có thể thay thế bằng văn bản xác nhận bị tai nạn của cơ quan Công an xã, phường, thị trấn nơi xảy ra tai nạn theo đề nghị của người lao động hoặc thân nhân của người lao động.
Tư vấn bảo hiểm xã hội trực tuyến 24/7: 1900 6172
Trên đây là bài viết về vấn đề; Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động khi bị tai nạn giao thông. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Thời điểm hưởng trợ cấp đối với chế độ tai nạn lao động
Trợ cấp tai nạn lao động một lần theo quy định mới nhất
Trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động khi bị tai nạn giao thông; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.
