Hồ sơ xin thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế gồm những gì?
Khi khám tại bệnh viện chấn thương chỉnh hình, tôi không có trình được thẻ BHYT nên bệnh viện bắt tôi phải thanh toán chi phí cho bệnh viện. Vậy tôi phải làm gì để được thanh toán lại tiền BHYT? Xin cảm ơn!
- Có được thanh toán lại chi phí khám, chữa bệnh khi không mang thẻ BHYT?
- Có được thanh toán lại số tiền khám bệnh khi không mang thẻ BHYT không?
- Quy định về thủ tục thanh toán lại BHYT năm 2020
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi hồ sơ xin thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế gồm những gì tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn; chúng tôi xin tư vấn như sau:
Căn cứ Khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác”.
Bạn cho biết bạn khám bệnh, chữa bệnh mà không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế nên bệnh viện có quyền từ chối không chấp nhận thanh toán chi phí cho bạn. Do đó, theo quy định trên thì bạn có thể yêu cầu bên phía cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán lại chi phí.
Căn cứ Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì hồ sơ đề nghị thanh toán lại mà bạn cần chuẩn bị bao gồm:
1. Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:
a) Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định này.
b) Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.
2. Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Hồ sơ trên nộp tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi bạn cư trú. Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị, cơ quan BHXH phải hoàn thành việc giám định bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho bạn; trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do. (căn cứ theo Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP)
Trên đây là tư vấn của chúng tôi về vấn đề hồ sơ xin thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến
Mức thanh toán lại chi phí điều trị khi không trình được thẻ BHYT
Nếu còn vướng mắc về vấn đề hồ sơ xin thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế gồm những g; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp
