Hưởng BHYT khi sinh con nhưng không có giấy chuyển tuyến

Hưởng BHYT khi sinh con nhưng không có giấy chuyển tuyến? Tôi đi sinh con nhưng không có giấy chuyển tuyến. Bảo hiểm y tế của em đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu ở bệnh viện Nguyễn Trãi, Hồ Chí Minh. Anh chị cho em hỏi, trường hợp em sinh sớm và sinh con ở bệnh viện Từ Dũ mà chưa kịp xin giấy chuyển viện thì mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến như thế nào?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về vấn đề hưởng BHYT khi sinh con nhưng không có giấy chuyển tuyến chúng tôi xin tư vấn như sau:

Theo như thông tin bạn cung cấp: Bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện Nguyễn Trãi (Hồ Chí Minh), bạn sinh sớm và muốn sinh ở bệnh viện Từ Dũ nhưng không có giấy chuyển viện.

Như vậy, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của bạn là ở tuyến tỉnh và bạn muốn khám chữa bệnh tại bệnh viện thuộc tuyến trung ương nhưng không có giấy chuyển tuyến nên trong trường hợp này bạn bị coi là khám chữa bệnh trái tuyến.

Về mức hưởng bảo hiểm trái tuyến tỉnh thì căn cứ theo quy định tại điểm a Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 :

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú”

Theo thông tin bạn cung cấp thì bạn không nói rõ bạn thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế nào nên chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

+ Trường hợp 1: Bạn sinh con và phải nằm điều trị nội trú thì mức hưởng bảo hiểm y tế của bạn là 40% chi phí khám chữa bệnh thuộc danh mục được quỹ bảo hiểm y tế chi trả.

+ Trường hợp 2: Bạn sinh con nhưng sức khỏe tốt và điều trị ngoại trú thì bạn phải tự chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, quỹ bảo hiểm sẽ không chi trả các chi phí khám chữa bệnh này.

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Trên đây là bài viết về vấn đề Hưởng BHYT khi sinh con nhưng không có giấy chuyển tuyến. Ngoài ra, bạn vui lòng tham khảo thêm các bài viết:

Khám chữa bệnh trái tuyến có được hưởng bảo hiểm y tế?.

Khám, chữa bệnh trái tuyến Trung ương

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về Hưởng BHYT khi sinh con nhưng không có giấy chuyển tuyến, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: