Hướng dẫn cách điền mẫu văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ

Anh/chị vui lòng hướng dẫn cách điền mẫu văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động với ạ? Mong tổng đài tư vấn giúp tôi, tôi xin cảm ơn!

Tư vấn chế độ tai nạn lao động:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi. Với câu hỏi về: Hướng dẫn cách điền mẫu văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ, Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ vào Điều 57 Luật An toàn vệ sinh lao động năm 2015 quy định:

“Điều 57. Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động

4. Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động theo mẫu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành sau khi thống nhất ý kiến với Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội.”

Do đó căn cứ Danh mục các mẫu sử dụng (Ban hành kèm theo Quyết định số 01/QĐ-BHXH ngày 09 tháng 01 năm 2014 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam) quy định về mẫu văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động như sau:

Mẫu số 05A-HSB

CƠ QUAN QUẢN LÝ CẤP TRÊN
TÊN ĐƠN VỊ: ……………………
——–

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————-

Số: /

V/v giải quyết trợ cấp TNLĐ (BNN) đối với ông/bà . . . . . . . . .

. . . . . . . , ngày …. tháng …. năm .….

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội ………………….. ………………………….

1- Tên, địa chỉ cơ quan, đơn vị quản lý người bị tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp (TNLĐ/BNN):

………………………………………………………………………………….

Số điện thoại (nếu có): …………………………………………………………………………….

2- Thông tin về người bị TNLĐ/BNN:

– Họ tên ……………………………………………. Số sổ BHXH: …………………………………

Số CMND …………………………….. do ……………………………………………………… cấp ngày ……… tháng ……. năm …………

– Nghề nghiệp: ……………………………..Đơn vị (hoặc nơi làm việc ………………………………

– Nhiệm vụ được phân công khi bị TNLĐ/BNN: …………………………………………………

– Địa chỉ nơi cư trú khi bị TNLĐ/BNN (1): …………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………..

– Bị TNLĐ/BNN lần thứ ……. (2)

3- Tóm tắt quá trình bị TNLĐ/BNN của người lao động (địa điểm, thời gian, nguyên nhân xảy ra TNLĐ/BNN, quá trình điều trị thương tật/bệnh tật, giám định khả năng lao động …): …………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………

Nay đơn vị đã lập đầy đủ hồ sơ theo quy định, đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội xem xét, giải quyết chế độ TNLĐ/BNN đối với ông/bà ……………………………………………..

(3) ………. ./.

Nơi nhận:
– …………….
– ……………..

THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN ĐƠN VỊ
(ký, đóng dấu)

Tư vấn chế độ tai nạn lao động trực tuyến: 1900 6172

Hướng dẫn cách điền:

– (1) Ghi đầy đủ: Số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường phố, tổ, (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (thị xã, thành phố), tỉnh, thành phố;

– (2) Nếu bị TNLĐ/BNN lần đầu thì ghi lần thứ nhất, các lần sau ghi theo thứ tự số lần bị TNLĐ/BNN;

– (3) Trường hợp có nguyện vọng nhận tiền trợ cấp qua tài khoản cá nhân thì bổ sung nội dung: “Ông/bà ………….. …………………………. có nguyện vọng nhận tiền trợ cấp thông qua tài khoản cá nhân sau: Chủ tài khoản ……………………………………… ……………………………, số tài khoản …………………….., mở tại Ngân hàng …………………………………, chi nhánh ………………………………….”;

Trên đây là bài viết về: Hướng dẫn cách điền mẫu văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm một số bài viết: Trách nhiệm bồi thường khi bị tai nạn lao động của doanh nghiệp

Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề thắc mắc, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: