Hướng dẫn thanh toán chi phí BHYT với người đã hiến bộ phận cơ thể mới nhất
Hướng dẫn thanh toán chi phí BHYT với người đã hiến bộ phận cơ thể mới nhất. Có phải người hiến bộ phận cơ thể sẽ được cấp thẻ BHYT để đi khám chữa bệnh đúng không? Mức thanh toán và chi trả của BHYT dành cho đối tượng này là bao nhiêu? Và có hướng dẫn gì mới liên quan đến việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với người hiến bộ phận cơ thể hay không? Xin cảm ơn rất nhiều.
- Cấp thẻ BHYT miễn phí cho người đã hiến bộ phận cơ thể vì mục đích nhân đạo
- Hồ sơ đề nghị cấp thẻ BHYT cho người đã hiến bộ phận cơ thể
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về Hướng dẫn thanh toán chi phí BHYT với người đã hiến bộ phận cơ thể mới nhất đã được đội ngũ luật sư của chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, cấp thẻ và mức mức hưởng BHYT đối với người hiến bộ phận cơ thể
Căn cứ vào Khoản 4 Điều 3 và khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
14. Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật về hiến ghép mô tạng.”
Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Như vậy, người đã hiến bộ phận cơ thể sẽ được ngân sách nhà nước đóng và cấp thẻ BHYT miễn phí và có mức hưởng BHYT khi đi KCB đúng tuyến là 80% chi phí khám chữa bệnh.
Thứ hai, Hướng dẫn thanh toán chi phí BHYT với người đã hiến bộ phận cơ thể mới nhất
Căn cứ vào Điều 7 và Điều 12 Thông tư 30/2020/TT-BYT quy định như sau:
“Điều 7. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người đã hiến bộ phận cơ thể người
1. Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người đã hiến bộ phận cơ thể của mình theo quy định của pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác trong trường hợp phải điều trị ngay sau khi phẫu thuật viên kết thúc thực hiện kỹ thuật lấy bộ phận cơ thể của người hiến.
2. Quỹ bảo hiểm y tế không thanh toán các chi phí khám bệnh, chữa bệnh đã được tính vào chi phí thuộc quy trình lấy bộ phận cơ thể người của người hiến hoặc đã được chi trả bởi các nguồn tài chính khác.
3. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi thực hiện kỹ thuật lấy bộ phận cơ thể người hiến có trách nhiệm:
a) Tổng hợp danh sách số người đã hiến bộ phận cơ thể và chi phí khám bệnh, chữa bệnh gửi cơ quan bảo hiểm xã hội để thanh toán theo quy định tại khoản 4 Điều 15 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP;
b) Thực hiện việc trích chuyển dữ liệu điện tử theo quy định tại khoản 2 Điều 10 Thông tư này.
Điều 12. Hiệu lực thi hành
1. Thông tư này có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 3 năm 2021.
2. Điều 3 Thông tư số 09/2019/TT-BYT ngày 10 tháng 6 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, chuyển thực hiện dịch vụ cận lâm sàng và một số trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hết hiệu lực kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực.”
Như vậy, theo quy định của Thông tư 30/2020/TT-BYT có hiệu lực từ ngày 01 tháng 3 năm 2021 thì việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người đã hiến bộ phận cơ thể người được hướng dẫn như sau:
+) Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người đã hiến bộ phận cơ thể của mình theo quy định của pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác trong trường hợp phải điều trị ngay sau khi phẫu thuật viên kết thúc thực hiện kỹ thuật lấy bộ phận cơ thể của người hiến.
+) Quỹ bảo hiểm y tế không thanh toán các chi phí khám bệnh, chữa bệnh đã được tính vào chi phí thuộc quy trình lấy bộ phận cơ thể người của người hiến hoặc đã được chi trả bởi các nguồn tài chính khác.
+) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi thực hiện kỹ thuật lấy bộ phận cơ thể người hiến có trách nhiệm: Tổng hợp danh sách số người đã hiến bộ phận cơ thể và chi phí khám bệnh, chữa bệnh gửi cơ quan bảo hiểm xã hội để thanh toán và thực hiện việc trích chuyển dữ liệu điện tử theo quy định.
Trên đây là bài viết về vấn đề Hướng dẫn thanh toán chi phí BHYT với người đã hiến bộ phận cơ thể mới nhất. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Quyền lợi bảo hiểm y tế đối với người đã hiến bộ phận cơ thể
Thủ tục đi khám bệnh BHYT đối với người đã hiến bộ phận cơ thể
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề thắc mắc về Hướng dẫn thanh toán chi phí BHYT với người đã hiến bộ phận cơ thể mới nhất bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
