Khám chữa bệnh ở bệnh viện tư có được BHYT thanh toán chi phí?

Khám chữa bệnh ở bệnh viện tư có được BHYT thanh toán chi phí ?

Khám chữa bệnh ở bệnh viện tư có được BHYT thanh toán chi phí? Tôi đi khám bệnh phụ khoa ở bệnh viện tư không có hợp đồng BHYT, giờ có đem phiếu đóng tiền để bảo hiểm thanh toán được không ạ? Tôi tham gia bảo hiểm liên tục từ 2015 đến nay.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi khám chữa bệnh ở bệnh viện tư có được BHYT thanh toán chi phí về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Do những thông tin mà bạn cung cấp không có nói rõ về bệnh viện tư nhân mà bạn tiến hành khám bệnh phụ khoa có hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế hay không nên đối với trường hợp của bạn chúng tôi sẽ chia ra các trường hợp để tư vấn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm xã hội sửa đổi, bổ sung năm 2014 về các trường hợp được thanh toán lại:

“2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:

a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;

b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;

c) Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.”

Như vậy, bạn khám chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân không có khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thì bạn vẫn được thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh. Mức thanh toán của bạn căn cứ theo Khoản 1, Khoản 2 và Khoản 3 Điều 30 Nghị định 146/2018NĐ-CP, cụ thể:

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

– Điều trị ngoại trú tại cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương: 223.500 đồng

– Điều trị nội trú tại cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương: 745.000 đồng

– Điều trị nội trú tại cơ sở y tế tuyến tỉnh và tương đương: 1.490.000 đồng

– Điều trị nội trú tại cơ sở y tế tuyến trung ương và tương đương: 3.725.000 đồng.

Hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh sẽ bao gồm Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân, Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán và Hóa đơn và các chứng từ có liên quan. Bạn sẽ nộp hồ sơ thanh toán cho cơ quan BHXH cấp quận/huyện nơi bạn cư trú.

Trên đây là bài viết về vấn đề khám chữa bệnh ở bệnh viện tư có được BHYT thanh toán chi phí?Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Thời hạn thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế

Thủ tục thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về Khám chữa bệnh ở bệnh viện tư nhân; bạn vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp

Xem thêm: