Làm thế nào để được hoàn lại tiền đóng BHYT tự nguyện?
Mình có nghe nói nếu đóng BHYT tự nguyện thì cũng phải đóng ít nhất là 3 tháng và sau 1 tháng đóng tiền mới có thẻ đúng không? Vậy nếu vì lý do gì đó mà không được dùng thẻ này (ví như ra nước ngoài định cư hoặc chế;… ) thì có được hoàn lại tiền đóng không? Nếu có thì phải làm thế nào mới được hoàn lại tiền đóng BHYT tự nguyện đó? Mong sớm được phản hồi! Mình cám ơn!
- Hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế khi có nhiều thẻ
- Hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế cho thời gian đóng trùng
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về giá trị sử dụng của thẻ BHYT tự nguyện
Căn cứ Khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau:
“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”
Bên cạnh đó, theo quy định tại Khoản 7 Điều 9 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 9. Phương thức đóng bảo hiểm y tế của một số đối tượng
7. Đối với đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình quy định tại Điều 5 Nghị định này: Định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, người đại diện hộ gia đình hoặc thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế nộp tiền đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 3 Điều 10 Nghị định này cho cơ quan bảo hiểm xã hội”.
Theo đó, thẻ BHYT tự nguyện sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày bạn đóng tiền. Ít nhất bạn phải đóng tiền cho 03 tháng và thẻ BHYT có thể sử dụng được trong 3 tháng.
Thứ hai, về vấn đề hoàn lại tiền đóng BHYT tự nguyện
Căn cứ quy định tại Khoản 1 Điều 20 của Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:
“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);
1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;
1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng”.
Theo đó, bạn chỉ được hoàn lại tiền đóng BHYT tự nguyện nếu thuộc vào 01 trong các trường hợp sau đây:
– Được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới (ví dụ: người lao động; hộ nghèo; đối tượng bảo trợ xã hội;…); nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ BHYT tự nguyện đã cấp trước đó;
– Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.
Trường hợp ra nước ngoài định cư thì không được hoàn lại tiền đóng BHYT tự nguyện.
Thứ ba, về thủ tục hoàn lại tiền đóng BHYT tự nguyện
Điều 26 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 26. Hoàn trả tiền đã đóng đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người có từ 2 sổ BHXH trở lên có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau, người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng
1. Thành phần hồ sơ
1.1. Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
1.2. Sổ BHXH đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau nộp tất cả các sổ BHXH.
1.3. Văn bản chứng thực hoặc bản kèm theo bản chính Giấy chứng tử đối với trường hợp chết.
2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ”.
Như vậy, bạn cần chuẩn bị một bộ hồ sơ bao gồm:
– Tờ khai theo mẫu TK1-TS;
– Giấy tờ chứng minh đã tham gia BHYT theo đối tượng xếp trên hoặc văn bản chứng thực/bản kèm theo bản chính Giấy chứng tử đối với trường hợp chết;
– Thẻ BHYT theo hộ gia đình.
Hồ sơ này bạn nộp đến cơ quan BHXH cấp huyện nơi đã cấp thẻ BHYT tự nguyện cho bạn. Thời hạn hoàn trả tiền đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình là không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
--> Hoàn trả tiền cho khoảng thời gian chưa sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
