Mã KC của bảo hiểm y tế được cấp cho đối tượng nào?
Cho tôi hỏi về vấn đề thắc mắc liên quan đến BHYT như sau: Đối với thẻ BHYT thì những đối tượng nào được cấp thẻ BHYT với mã KC? Đối tượng này sẽ được hưởng chi phí khi khám chữa bệnh là bao nhiêu? Và có được hưởng thêm chi phí vận chuyển khi mà bệnh viện chỉ định chuyển tuyến điều trị do bị bệnh nặng phải lên tuyến trên hay không? Xin cảm ơn tổng đài tư vấn rất nhiều.
- Có được cấp BHYT miễn phí cho người tham gia kháng chiến chống Mỹ không?
- Điều chỉnh mức hưởng BHYT đối với người tham gia kháng chiến chống Mỹ
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể cho bạn như sau:
Thứ nhất, mã KC của bảo hiểm y tế được cấp cho đối tượng nào?
Căn cứ theo quy định tại Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH như sau:
“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT
– KC: Người trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước; người tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Căm-pu-chia, giúp bạn Lào sau ngày 30/4/1975; thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp và thanh niên xung phong đã hoàn thành nhiệm vụ trong kháng chiến; dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế theo quy định tại các Quyết định của Thủ tướng Chính phủ, trừ các đối tượng được cấp mã CC, CK và CB;”
Như vậy, theo quy định trên thì đối với người tham gia với mã KC của BHYT sẽ cấp cho các đối tượng bao gồm:
– Người trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước;
– Người tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Căm-pu-chia, giúp bạn Lào sau ngày 30/4/1975;
– Thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp và thanh niên xung phong đã hoàn thành nhiệm vụ trong kháng chiến;
– Dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế theo quy định tại các Quyết định của Thủ tướng Chính phủ, trừ các đối tượng được cấp mã CC, CK và CB.
Thứ hai, mức hưởng BHYT của đối tượng mang mã KC
Căn cứ theo quy định tại Điểm g Khoản 1 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Như vậy, theo quy định trên thì đối tượng tham gia BHYT với mã KC sẽ được BHYT thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh khi đi đúng tuyến.
Thứ ba, mã KC có được hưởng chi phí vận chuyển khi chuyển tuyến?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.”
Như vậy, theo quy định trên thì đối tượng tham gia BHYT với mã KC không thuộc một trong số các đối tượng được hưởng chi phí vận chuyển BHYT khi phải chuyển tuyến.
Trên đây là bài viết về vấn đề mã KC của bảo hiểm y tế được cấp cho đối tượng nào?
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Người có công với cách mạng được miễn phí tiền khám chữa bệnh không?
