Mức hưởng BHYT cho đối tượng hưởng lương hưu năm 2023

Mức hưởng BHYT cho đối tượng hưởng lương hưu năm 2023

Cho tôi hỏi vấn đề mức hưởng BHYT cho đối tượng hưởng lương hưu năm 2023. Tôi đi làm ở công ty và đang sử dụng thẻ BHYT do công ty cấp, đến tháng 10 này tôi nghỉ hưu thì có được cấp thẻ BHYT do nhà nước cấp cho đối tượng hưu trí không? Nếu có thì mức hưởng cho đối tượng hưu trí là bao nhiêu? Tôi có thể đăng ký khám chữa bệnh ở đâu?

---

• Người cao tuổi không hưởng lương hưu được hưởng bảo hiểm y tế?
• Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với người hưởng lương hưu

---

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, mức hưởng BHYT cho đối tượng hưởng lương hưu

Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014  như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;”

Theo quy định trên, người hưởng lương hưu sẽ được cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp thẻ Bảo hiểm y tế miễn phí theo điểm a Khoản 2 Điều 12 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014. Khi đó, mức hưởng của đối tượng này sẽ là 95% khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Như vậy, khi bạn hưởng lương hưu thì bạn sẽ được cơ quan BHXH cấp thẻ bảo hiểm y tế theo đối tượng hưu trí. Mức hưởng bảo hiểm y tế theo đối tượng này là 95% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến.

Thứ hai, nơi đăng ký KCB ban đầu

Căn cứ tại Điều 8 Thông tư 40/2015/TT-BYT có quy định như sau:

“Điều 8. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã, tuyến huyện

Người tham gia bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu (sau đây gọi tắt là khám bệnh, chữa bệnh ban đầu) tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư này không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”

Đồng thời, căn cứ quy định tại Điều 4 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định vềCơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương:

1. Bệnh viện đa khoa huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh;

2. Trung tâm y tế huyện có chức năng khám bệnh, chữa bệnh; Trung tâm y tế huyện có phòng khám đa khoa;

3. Phòng khám đa khoa; phòng khám đa khoa khu vực;

4. Bệnh viện đa khoa hạng III, hạng IV và chưa xếp hạng thuộc các Bộ, Ngành hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các Bộ, Ngành;

5. Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương;

6. Bệnh viện y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương;

7. Phòng Y tế, Bệnh xá trực thuộc Bộ Công an, Bệnh xá Công an tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;

8. Trung tâm y tế quân – dân y, Bệnh xá quân y, Bệnh xá quân – dân y, Bệnh viện quân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, bệnh viện quân – dân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

Như vậy, theo quy định, bạn được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Thẻ BHYT dành cho đối tượng hưởng lương hưu có giá trị đến khi nào?

Người hưởng lương hưu được BHYT chi trả bao nhiêu % chi phí?