Mức hưởng BHYT cho đối tượng K2 khi đi công tác tại tỉnh khác

Cho em hỏi: Mức hưởng BHYT cho đối tượng K2 khi đi công tác tại tỉnh khác. Thẻ bảo hiểm của em thuộc loại thẻ K2 của tỉnh Bắc Kạn. Nhưng giờ em công tác ở tỉnh Quảng Ninh thì em khám bệnh ở ngoài này liệu có được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bình thường không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn: hưởng BHYT cho đối tượng K2 khi đi công tác; chúng tôi xin tư vấn như sau:

Căn cứ theo quy định khoản 7 Điều 11 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:

“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

6. Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa phương đó tương đương với tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp địa phương đó không có cơ sở y tế tương đương thì người tham gia bảo hiểm y tế được lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.”

Như vậy, trường hợp đi công tác ở tỉnh Quảng Ninh, bạn được khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế tương đương với tuyến của cơ sở y tế ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế của bạn mà vẫn được xác định là đi đúng tuyến.

Đồng thời, căn cứ quy định tại Khoản 2 Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định về mã nơi đối tượng sinh sống như sau:

“Điều 4. Mã nơi đối tượng sinh sống

Mã nơi đối tượng sinh sống, gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số, cụ thể:

2. Ký hiệu K2: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xãhội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật.

Những thẻ BHYT có mã nơi đối tượng sinh sống (ký hiệu: K1, K2, K3) khi tự đi KCB không đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (không cần giấy chuyển tuyến KCB).”

Theo đó, bạn có thẻ bảo hiểm y tế đối tượng K2 thì có quyền khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và trung ương tại Quảng Ninh mà không cần giấy chuyển tuyến.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Do đó khi sang Quảng Ninh công tác, bạn sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nếu thuộc một trong các trường hợp sau:

+) Khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế cùng tuyến chuyên môn hoặc tương đương khi có giấy công tác. Trường hợp địa phương đó không có cơ sở y tế tương đương thì người tham gia bảo hiểm y tế được lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.

+) Khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện;

+) Điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và trung ương.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Đối tượng K2 đi khám chữa bệnh không đúng tuyến

Hưởng bảo hiểm y tế cho đối tượng K2 tại bệnh viện Bạch Mai

Trên đây là quy định của pháp luật về: Mức hưởng BHYT cho đối tượng K2 khi đi công tác tại tỉnh khác. Trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: