Quy định về cấp thẻ BHYT cho thân nhân của công an
Cho hỏi về vấn đề: Quy định về cấp thẻ BHYT cho thân nhân của công an. Bố tôi công tác trong ngành công an thì không biết con của tôi mới sinh có được cấp thẻ BHYT theo diện thân nhân hay xin cấp thẻ cho trẻ tại phường? Sau này tôi có thể đưa con đi khám chữa bệnh ở tỉnh khác nơi đã cấp thẻ được không?
- Thân nhân của công an được cấp thẻ BHYT miễn phí đến khi nào?
- Mức hưởng BHYT và mã thẻ BHYT của thân nhân công an
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, quy định về cấp thẻ BHYT cho thân nhân của công an
Căn cứ quy định tại Khoản 7 và Khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
7. Trẻ em dưới 6 tuổi.
13. Thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an, gồm:
a) Cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng;
b) Vợ hoặc chồng;
c) Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.”
Như vậy, theo quy định trên thì gia đình những người được hưởng BHYT của thân nhân công an bao gồm: Cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng; vợ hoặc chồng; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông. Do đó, trường hợp của bạn tuy bố bạn là công an nhưng con bạn mới sinh không thuộc diện thân nhân theo quy định của pháp luật. Tuy nhiên con bạn mới sinh thuộc đối tượng tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách nhà nước đóng nên con bạn vẫn sẽ được Nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí cho trẻ em dưới 6 tuổi.
Thứ hai, trẻ em mới sinh có được đi khám chữa bệnh khác nơi đăng ký KCB ban đầu không?
Căn cứ theo Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
” Điều 22: Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Như vậy, trẻ em dưới 6 tuổi chỉ được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh nếu đi khám đúng tuyến còn trường hợp đi khám chữa bệnh không đúng tuyến thì chỉ được chi trả mức phần trăm thấp. Do đó, đối với trường hợp của con bạn khi đi khám ở tỉnh khác sẽ hưởng mức hưởng trái tuyến như sau:
+) 40% chi phí điều trị nội trú trái tuyến trung ương
+) 60% chi phí điều trị nội trú trái tuyến tỉnh
+) 100% chi phí đối với bệnh viện tuyến huyện.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Thời hạn sử dụng thẻ BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi
Hồ sơ cấp thẻ BHYT cùng giấy khai sinh cho trẻ em mới sinh
